收藏！支原体肺炎“来势汹汹”，中药西药如何选择？如何使用？医生解答→
近期，儿童支原体肺炎高发，支原体肺炎首选什么治疗药物？出现耐药的替代方案是什么？中医药干预建议方案有什么？为此，记者采访了北京中医医院顺义医院儿科主任医师范亚丽。
北京中医医院顺义医院儿科主任医师范亚丽正在出诊。
治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？
由于肺炎支原体没有细胞壁，而头孢菌素类、青霉素类抗菌药物则作用于细胞壁，因此，这类药物对肺炎支原体感染完全无效。目前，治疗肺炎支原体感染的药物主要包括：大环内酯类、四环素类、喹诺酮类抗菌药物。
大环内酯类抗菌药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。在呼吸正常、精神状态好的情况下，可以选择5日疗法口服阿奇霉素，副作用相对更小。
一旦出现耐药有无替代药物？
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素，对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的有左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，当存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。
儿童支原体肺炎中医药干预建议方案
治疗建议处方
1.风热闭肺
临床表现：发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄，口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹浮紫或紫滞。
治法：辛凉宣肺，降逆化痰。
推荐方药：银翘散合麻杏石甘汤加减。
组成：金银花12克、连翘12克、淡豆豉9克、牛蒡子9克、薄荷6克、荆芥9克、桔梗8克、炙甘草3克、淡竹叶8克、芦根10克、炙麻黄5克、杏仁6克、生石膏10克。
2.痰热闭肺
临床表现：发热，烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，喉间痰鸣，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
治法：清热涤痰，开肺定喘。
推荐方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
组成：炙麻黄3至5克、杏仁6克、生石膏15克、炙甘草3克、葶苈子10克、莱菔子9克、紫苏子9克、黄芩10克、瓜蒌皮8克。
3.阴虚肺热
临床表现：病程较长，干咳少痰，低热盗汗，面色潮红，五心烦热，舌质红乏津，舌苔花剥、少苔或无苔，脉细数，指纹淡红。
治法：养阴清肺，润肺止咳。
推荐方药：沙参麦冬汤合泻白散加减。
组成：沙参10克、麦冬9克、玉竹9克、天花粉6克、桑叶12克、桑白皮9克、地骨皮9克、炙甘草3克。
注：以上处方剂量为7至10岁儿童每日推荐剂量，其余年龄段根据患儿年龄和病情酌情加减。