热点关注｜低浓度阿托品滴眼液近视防控效果高达83%，医生提醒用药仍需谨慎
封面新闻记者周卓玥
近日，国内首款硫酸阿托品滴眼液获得“国药准字”的批准，被网友们称为“近视神药”阿托品的上市也引发大众的关注。究竟阿托品能不能延缓近视的进展？哪些人可以用？该药品有无副作用？封面新闻记者采访到成都市第一人民医院眼科主治医生鲜依鲆给大家解答关于阿托品的相关疑问。
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硫酸阿托品可改善脉络膜缺氧环境
鲜医生表示，硫酸阿托品滴眼液在眼科应用非常广。虽然硫酸阿托品滴眼液是最近获批上市的药物，但阿托品并不是“新药”，而是一种很常见的“老药”。只是近年来应用到控制近视中，才让大众逐渐了解。
“阿托品滴眼液最主要的作用是松弛眼睛内部的睫状肌，通过对睫状肌的麻痹作用来缓解眼轴的增加，能够解除平滑肌痉挛，达到瞳孔散大、调节麻痹的作用。”鲜医生还提到有研究显示，近视的发生与眼部内血管比较丰富的脉络膜巩膜缺血缺氧的微环境是有关系的，阿托品滴眼液则能够通过改善脉络膜缺氧的状态，从而控制近视的发展。
低浓度阿托品滴眼液对近视控制的效果毋庸置疑
“不同浓度的硫酸阿托品滴眼液治疗的疾病也是不同的，在临床上浓度为0.1%的阿托品凝胶，通常是用于一些屈光不正的患者检查前的散瞳以及治疗某些眼部疾病。”至于大众最近关注的低浓度阿托品滴眼液，鲜医生认为它对近视控制的作用是毋庸置疑的。
目前市面上阿托品滴眼液的浓度包括0.01%、0.02%、0.025%以及0.05%，但是也提醒大家，阿托品滴眼液的近视防控效果还受到其他因素的影响，如年龄、近视进展速度等，对于部分对浓度为0.01%的阿托品滴眼液应答不良的儿童，可以考虑选择较高浓度（如0.02%）来达到同样的近视防控效果。
0.01%浓度的阿托品滴眼液相对有效安全，近视防控效果高达83%
“阿托品的效果呈现浓度依赖效应，高浓度阿托品滴眼液对近视的控制效果可高达60%—96%，但高浓度阿托品滴眼液存在严重畏光、近视力下降等不良反应以及停药后的反弹效应。”在考虑药物副作用及控制效果的平衡状态下，为了兼顾阿托品滴眼液的有效性和安全性，医生认为0.01%浓度的阿托品滴眼液是相对适宜的，它和高浓度阿托品滴眼液相比具有最小的不良反应以及停药后最小的反弹效应，其近视防控效果仍可达27%—83%。
此药物不良反应包括瞳孔散大畏光、调节能力和近视力下降
鲜医生提到，使用低浓度阿托品滴眼液后，患者可能会因为瞳孔散大出现畏光的症状，通常在用药开始的2—4周会比较明显，随着用药时间的增长，该症状可能会逐渐缓解，如果孩子能够建立耐受则可以不做处理，但孩子如仍感不适建议佩戴护目镜或者遮阳帽改善症状。
早期用药还可能会出现眼部调节能力下降，看近处模糊的状态。这种情况可以使用反转拍进行调节训练。但如果孩子出现了对药物明显的过敏反应，必须立即停药。
科普多一点
1、低浓度阿托品滴眼液适用于4—16岁，伴有或不伴有散光的近视患者，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。
2、如果近视增长一年内超过50度或眼轴长度年增长量超过0.3mm，其中伴有近视进展危险因素（如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高）的儿童可较早干预。每天晚上睡前用一滴，在安全的情况下使用两年都是安全的。
3、如果药品使用两年内度数没有增长或者变化在50度以内，可以考虑停药。18岁以后近视仍较快进展或用眼负荷仍较大的患者，可考虑适当延长用药时间。