朔州优化45种慢性病认定流程

2023-07-10 16:17:27 - 山西新闻网

7月7日,朔州市政府新闻办举办“全市医疗保障工作取得最新成效”新闻发布会,介绍45种门诊慢性病认定全部下放到医院办理,实现随时申请、随时鉴定、随时享受待遇相关情况。朔州市医疗保障局基金管理科科长董晓明回答记者现场提问。

45种慢性病认定工作下放

“医保部门作为民生部门,解决好民生问题就是我们的本职工作。”董晓明在新闻发布会上表示,按照朔州市政府的安排部署,该局经过积极和上级主管部门沟通联系,争取政策支持,及时改造业务系统、培训业务经办人员。经过前期的准备,6月30日已经将45种门诊慢性病的认定工作全部下放到朔州六县(市、区)17家定点医院“一站式”办理,当地参保群众在六县(市、区)的县、中两所医院,朔州市大医院、朔州市人民医院、朔州市中医院、朔州市中心医院、朔州现代医院,均可办理45种门诊慢性病认定。

经过统计,截至7月6日,朔州市已有6135人(职工1793人,居民4342人)通过医院“一站式”办理了慢性病认定。

优化经办流程

为确保慢性病认定工作放下去能办好,群众能享受到便捷的服务,朔州对慢性病经办流程做了压缩办事时限、简化申请资料、优化复审程序、省内资格互认以及稳步提高待遇进一步的优化。

45种门诊慢性病的认定时限由以前的一年两次调整为“随时申请、随时受理”,对恶性肿瘤、器官移植、尿毒症透析等12个诊断明确的病种从资料受理到认定结束不超3个工作日;对高血糖、糖尿病等33个病种从资料受理到认定结束不超20个工作日。所有慢性病认定通过次日就能享受待遇,实现了“随时申请、随时受理、随时认定、随时享受待遇”便捷办事氛围。

对于血友病、尿毒症透、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等8个易于诊断的病种只需提供门诊病例和近期相关检查报告即可。其他病种除有明确时限规定的,申请资料所需确诊住院病历不受病历年限限制。对恶性肿瘤等38个不易好转的病种,取消年度复审,另外需要复审的7个病种调整为2年复审一次。对复审所需资料全部在“朔州医保”微信公众号进行了公布。

值得注意的是,2022年4月1日后,在我省其他地市已经认定的门诊慢性病人员,如转入朔州市参保,凭转出地证明,资格互认,不再进行重新认定。

另外,朔州市取消恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、结核病、重性精神疾病6种门诊慢性病年度限额,门诊费用与住院费用合并计算,年度内统筹基金支付不超10万元。报销比例城镇职工医保90%,城乡居民医保75%。

下一步,朔州市医保局将不断强化服务管理,优化经办流程,稳步提高慢性病待遇,为广大参保患者提供更加便捷、贴心的服务。

记者贺美晓

(责编:刘洋、温文)

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