膝盖疼、不能蹲……医生却让我做髋关节训练？
转自：上观新闻
57岁的患者王女士最近感觉自己小腿发胀，走路时膝盖无力，有时还会疼痛，尤其是一上楼梯或者做下蹲动作时，疼痛症状会明显加重。“我曾经到多家医院求治，医生告知是膝关节退变或腰椎退变，给我开了一些止痛药，并嘱咐多休息。虽然用药后疼痛确实减轻了，可一停药疼痛又会加重……”王女士告诉记者。
几经辗转，王女士来到上海市第十人民医院康复科，十院科普官、上海市第十人民医院康复医学科主任医师安丙辰接诊后考虑其是膝关节退变，并指导其先做了一个下蹲的动作，发现根本无法下蹲。
安丙辰根据多年对膝关节退变的研究经验，指导她做了几个髋关节训练动作，休息片刻后，再次让她做下蹲动作，并嘱咐她回家后要坚持每天自行训练。三周后王女士在复诊时，欣喜地告知安丙辰——膝盖疼痛已经基本消失。
膝关节炎是骨关节炎中的一种类型。主要是年龄增长、肥胖、劳损、创伤、先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨的退化损伤、边缘骨质的增生、软骨下骨的损坏以及反应性骨硬化所致的疾病。
该病主要表现为缓慢发展、逐渐加重的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。其中，膝关节疼痛和发僵，往往在早晨起床时较明显，活动后稍有减轻，活动多时又会出现加重，休息后症状又会减轻。随着年龄的增长，病人的膝关节可能会出现严重畸形、僵硬，导致连上厕所、走路、洗澡等基本日常活动都不能自行完成，严重影响了病人作为一个社会人的生活质量。
另外，由于膝关节炎所导致的运动减少，更是老年常见疾病，如冠心病、糖尿病、骨质疏松症、肌少症等发病和加重的罪魁祸首。
目前，国际上对膝关节炎主要治疗方法是减少膝关节的负重和过度活动，以延缓病变的进程。患者可以通过减轻体重、进行理疗、服用消炎镇痛药等方法来缓解疼痛和改善功能。对于晚期膝关节炎病人，能够耐受手术的情况下，可行关节清理术、截骨矫形术、人工膝关节置换术等。
大量研究发现膝关节炎患者训练膝关节会引起明显的疼痛，这使患者不敢练膝，同时又产生“运动伤膝”的误解。因此，鉴于髋周肌群训练可以有效激活股四头肌的前期研究，提出髋周肌群训练治疗膝关节炎的方案，并定制了专利设备，对膝关节患者的症状改善有较明显效果。
临床中观察到不少患者重治疗轻康复，往往不能坚持康复，致使疾病反复迁延。事实上，康复治疗是关节炎重要的治疗方法之一，上海十院康复医学科经过多年探索，总结出了一套综合药物、运动、物理因子、手法等行之有效的康复策略；尤其对于伴有骨髓水肿患者，消肿止痛的效果明显优于传统治疗方法。
此外，康复医学科还与骨科无缝衔接，对患者进行综合评估，确定最适宜的治疗方案，通过多学科介入，应用最新的PRP关节腔注射、玻璃酸钠关节腔注射、O3关节腔注射、密盖息皮下注射、射频消融等技术，尽可能保护患者的关节，促进其修复。
适宜的体重不仅有利于病人的心血管健康，也有效避免了膝关节的过度负重。一旦发现身体超重，病人应该予以高度注意，积极采取措施来控制体重。
走路、工作和学习时应注意姿势，尽可能减少膝关节受力。例如，应避免长时间下蹲，这是因为下蹲时膝关节的负重是平时自身重量的3～6倍。
参加体育锻炼时要做好热身活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加运动。
4.保暖
天气寒冷时要注意防寒保暖。因为天气寒冷会使血管收缩，血液循环变差，使得病人疼痛加重，所以建议病人在寒冷天气时佩戴护膝，保暖的同时也增加了膝关节的稳定性。即便是夏天也要注意不要让空调风、电扇风直吹膝关节。
应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白和富含异黄酮的食物，如奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、牛蹄筋等。这些食物既能补充蛋白质、钙质，防止老年性骨质疏松，同时又能促进软骨的生长及关节的润滑液的分泌，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻膝关节炎的症状。
记者：罗欣悦
编辑：路景斓