科普丨牙龈“长包”要重视，小心是根尖囊肿!
陈先生最近发现上门牙牙龈根处长了个肿块，右上门牙也有些变色，还伴有轻微松动，手压肿块时像按压乒乓球一样有弹性，于是他来到云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院口腔科检查。
经过口内检查和口腔颌面锥形束CT（CBCT）检查，医生发现陈先生的牙齿之前已经做过根管治疗，但围绕根管治疗后的牙齿根尖形成了一个囊肿，由于囊肿较大，旁边的牙齿也受到了影响。陈先生的牙根周围出现了“根尖囊肿”，“根尖囊肿”是什么，是什么原因引起的，对我们的牙齿有什么影响呢？
根尖囊肿是牙源性的颌骨囊肿，是一种慢性病变，多由于牙髓炎未经治疗或者治疗不彻底，迁延不愈后发展成慢性根尖周炎而形成根尖囊肿。由于牙齿根尖部的慢性炎症、肉芽组织的长期反复刺激，导致牙周膜内的上皮残余不断增生，增生的上皮团块中央发生变性与液化，周围组织不断渗出液体，逐渐形成囊肿，因其围绕在患牙牙根尖周围，故亦称为“根尖囊肿”。它生长较慢，一般无自觉症状，初期可观察到由于牙髓坏死引起的牙齿颜色变化，或可表现为反复出现、或伴有流脓的牙龈瘘管，较多患者往往等囊肿生长到较大才发现，此时根尖部的牙龈黏膜呈半球形隆起，手压时像有乒乓球感，有弹性，压迫邻近牙时，可引起邻牙松动或移位。
根尖囊肿应该怎样治疗呢？
根尖囊肿的治疗视囊肿的大小及累及范围而定，如果囊肿较小，多采用保守治疗，通过常规根管治疗消除感染源，部分囊肿经过完善的根管治疗后即可自行痊愈。如果囊肿较大，已侵犯多颗邻牙，或经过根管治疗，定期复查后发现囊肿仍未消失或没有缩小的迹象，则需通过外科手术处理。手术过程中，医生会将囊肿区域的牙龈翻开，暴露囊肿，将其完全摘除，并切除根尖部分牙根，使用生物陶瓷材料回填，封闭根尖，植入骨粉，覆盖骨膜，随着时间的推移，新生骨质会逐渐长入囊肿所在部位，使病变愈合。病灶牙和被囊肿累及而无法保留的牙齿，也可在手术同期一并拔除。
术后3个月复查
手术：张莉萍主治医师
助手：马琬婷住院医师
摄像：李荷诗技师
巡回护士：邱素主管护师
我院口腔科长期开展微创拔牙，颌面外科门诊手术，种植修复等治疗，如果您也有类似的困扰，欢迎前来我院就诊，我们将还您一口健康美观的牙齿！
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口腔科医生简介
张莉萍，口腔科副主任，硕士研究生，主治医师
2013年毕业于昆明医科大学口腔临床专业，主修口腔颌面外科，医院“卓越青年人才计划”培养对象。2013年在云南省中医医院工作至今，擅长微创拔牙，颌面外科门诊手术，种植修复，微创嵌体修复，显微根管治疗等口腔综合诊疗。2023年取得口腔美容主诊医师资格。现任中华口腔医学会会员，云南省种植专业委员会委员，云南省全科口腔医学会委员，云南省口腔医学美学与激光专委会委员。
马琬婷，硕士研究生，住院医师
2023年中山大学硕士研究生毕业，主修口腔内科学，曾发表SCI两篇，擅长诊治龋病、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓常见疾病，擅长诊治牙龈出血、退缩、肿痛、牙松动等牙周炎症状，擅长显微根管治疗，龈下刮治及根面平整术、松牙固定术等牙周基础治疗，熟悉并掌握口腔常见黏膜病的诊断及治疗。
李荷诗，技师/口腔助理医师
2019年在云南省中医医院口腔科工作至今，擅长儿童及成人龋病，牙髓病，根尖周病等口腔临床常见牙体牙髓疾病的综合诊断和治疗。擅长树脂美容修复，牙齿美白，根管治疗，复杂牙拔除术，嵌体修复，固定、活动义齿设计修复等口腔综合诊疗。
邱素，主管护师
从事临床护理工作15年，口腔护理3年。具有丰富的专科理论知识，娴熟的操作技能和较强的工作及管理能力，曾发表多篇省级、国家级论文。云南省口腔医学会口腔护理专业委员会委员。
文/口腔科 马琬婷