“救命药”岂能变“摇钱树”？斩断医保“回流药”黑金链！
近年来，随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展，特别是职工医保门诊共济保障改革稳步推进，人民群众买药用药更加便捷，医院、药店、诊所，甚至线上都可购药并医保报销。
然而，惠民政策在给全民带来实惠和便捷的同时，也让一些不法分子动起了歪心思，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖。
这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品，改头换面再次销售的，就是医保“回流药”。
“回流药”，有什么危害？
一些患者为了方便，购买远超实际需求的药品，这些药品随后可能被非法回收，重新包装，甚至掺假后再次销售。由于药品脱离了正规的储存和运输条件，其安全性和有效性无法得到保障。一旦使用，轻则无效，重则危及生命。
不少“回流药”是慢性疾病用药和靶向治疗药物，这些药品市场需求大，价格高，因此成为非法交易者的目标。
部分患者出于经济压力或贪图小利，将医保药品非法转卖，成为“回流药”问题的源头。
同时，一些监管上的不足为非法行为提供了可乘之机，某些医务人员也参与“回流药”的非法交易，加剧了问题的严重程度。药品价格的地区差异让不法分子看到了利润空间，不惜冒险从事非法交易。
这些行为不仅损害了患者的健康，还导致了医保基金的流失，侵害了国家和公众的利益。
斩断“回流药”黑金链
今年3月份，有关部门印发的《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》等，对骗保行为、药贩子均有处罚规定。
直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，个人以骗取医疗保障基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。
今年4月份，相关部门也联合部署了医保基金违法违规问题专项整治工作，“回流药”被列为整治重点。
然而，治理这一问题的难点在于其隐蔽性和复杂性。非法交易者往往采取隐蔽的手段进行交易，监管和取证极为困难。
同时，因为涉及利益主体众多，包括患者、药贩子、药店等，增加了监管难度。
彻底斩断“回流药”黑金链，需要政府、医疗机构、药企和公众共同努力，构建一个全方位、多层次的防控体系。
加强立法和执法力度是关键。立法机关应修订和完善相关法律法规，明确界定“回流药”及相关行为的非法性，提高违法成本。执法部门应加大力度，利用信息技术手段，提高对“回流药”非法交易行为的发现和打击成效。
医保管理部门应进一步优化医保报销流程，堵塞可能被不法分子利用的漏洞。实施更为精细化的药品使用监控和审核机制，确保药品使用的合理性和必要性。
还应建立医保药品追溯系统，确保每一批药品的流向可查、可控。
医疗、药品流通和市场监管部门需要建立更为紧密的协作机制。通过信息共享和资源整合，形成对“回流药”的全面打击。特别是药品流通环节，应严格执行《药品经营质量管理规范》（GSP）标准，确保质量安全。
与此同时，还需探索建立药品回收和处理机制。鼓励药品生产企业、药店与政府合作，建立过期药品回收网络，对过期或剩余药品进行安全处理，避免这些药品流入非法市场。
发现欺诈骗保行为，请及时举报
国家医保局提醒大家，不要购买来源不明、包装破损的药品，更不能将手中的“救命药”变成药贩子的“摇钱树”。
如发现类似欺诈骗保行为，请及时拨打国家局打击欺诈骗保举报电话010-89061396、010-89061397，或向当地医保部门及时举报。
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