吃了“地平”类降压药头更痛了，我还要继续吃吗？
转自：老百姓大药房集团
在我们生活中有不少人都是出现头痛症状后就医，才被诊断为高血压的。
有人吃了医生开的“地平”类降压药后头痛得更厉害了，这时难免有人会觉得这药不管用，立即停药后头痛症状有所缓解，之后便再没有按时服用降压药了，等到下次出现不适症状时，血压可能会变得更加难以控制了。
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“地平”类降压药的作用机制
“地平”类药物通常是指二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，包含硝苯地平、尼莫地平、氨氯地平等药物。其降压作用机制是通过抑制Ca2+进入细胞内部，降低血管平滑肌细胞兴奋性，从而引起血管舒张而降低血压。
人体中有1%的钙处于游离状态充当“信号兵”。当神经冲动传递到血管平滑肌的时候，肌细胞就会通过专属的钙离子通道摄取钙。当细胞内钙离子达到一定浓度时，就会激活细胞动作，使血管收缩、血压上升。“地平”类药物则可以抑制细胞上的钙离子通道，阻止钙离子内进入细胞，使得血管舒张，血压下降。
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“地平”为什么会产生这些副作用？
在服用“地平”类药物的患者中，大约有10%的人会出现头痛、面部潮红、心动过速以及下肢水肿等副作用。
1、头痛，“地平”类降压药可以扩张血管，会反射性地引起交感神经兴奋，引起大脑内血流的改变，脑部血管扩张，从而发生头痛。
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2、面色潮红，因为地平类药物会使血管舒张，头面部的血管较浅，就容易表现为面色潮红等颜面部症状；
3、心动过速，血管扩张、血压下降会反射性地引起心跳加快；
4、下肢水肿，地平类药物对小动脉扩张效果好，但对小静脉没有扩张作用，所以相对来说血液回流会减慢，下肢容易出现水肿。
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吃“地平”头痛加剧该怎么办？
1、自己可以耐受：在服药初期约有25%的患者会发生头痛，面部涨红等副作用。但这种副作用不是永久性的，随着持续用药，大部分的患者会在1~4周的时间内逐渐耐受，头痛的副作用会逐渐减弱和消失。
2、使用长效制剂：“地平”类降压药不良反应的出现与药物血药浓度呈正相关性，所以为了减少副作用，应当从小剂量开始服药，并优先选用长效制剂。
长效制剂起效缓慢，血药浓度波动较小，可以避免反射性地引起交感神经兴奋，不良反应发生率明显降低。
3、联合用药、减少不良反应，“地平”类药物可以与“洛尔”类、“普利”类或是“沙坦”类药物、以及与利尿剂联合用药。可以减少“地平”类药物的用量，减少其不良反应的发生。
4、难以忍受时应更换药物
大部分人服用“地平”类药物引起的头痛，经过一段时间持续用药可以耐受，但有小部分患者的头痛非常剧烈，难以忍受，这时需要考虑更换药物。注意需在专业人士的指导下进行更换，切忌自行停用或更换降压药。
本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
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