接种疫苗不如感染一次？捂汗能帮婴儿退热？新冠死亡的判断标准是什么→
转自：河北广播电视台
12月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。
接种疫苗不如感染一次奥密克戎？
对年轻群体来说，接种疫苗是否不如感染一次奥密克戎？
12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但是依然存在着重症和死亡的风险；而且重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。“只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。”
王华庆说，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院风险、重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。
“所以，我们建议没有接种疫苗的还要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的，要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人、还是成年人和青年人，都把这种风险降到比较低的程度。”王华庆说。
不建议用捂汗方式给婴儿退热
2个月以下婴儿发烧需及时送医
婴儿可以选择的退热药有限，能不能用捂汗这种物理方式帮他们退热？
新闻发布会上，北京儿童医院急诊科主任王荃表示，2个月以上6个月以下的孩子能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚，2个月以下的孩子不能口服退热药。我们建议，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让医护人员去帮助孩子。
王荃表示，一定要明确地说明，我们不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。因为小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果我们给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见。有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。
“所以，在孩子发烧的时候，我们应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。”王荃说。
孩子发生热性惊厥怎么办？
王荃建议：将孩子放在平坦的床上、桌面上或地板上；解开衣领，让孩子的呼吸道保持通畅；将孩子的头偏向一侧，可保持右侧卧位，避免呕吐时发生误吸。此外，不可掐人中急救；不要往嘴里塞勺子、筷子、手指等任何东西；不要试图束缚孩子的肢体，避免二次损伤。若惊厥发作超5分钟，需尽快送医！
重症高风险的人群
在医生指导下合理使用抗病毒药物
新闻发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但是也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群；对这些重症高风险人群要进行早期干预。
第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。
他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项。
王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请感染者尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。
BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播
中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。
对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题，许文波说，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的，采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化，中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来，进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。
许文波说，预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。
“复阳”人群传染性极低
判断是否“复阳”应看核酸结果
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，“复阳”应该称之为“再检出”，病毒和核酸还持续存在，只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒的间歇性，导致时阳时阴的情况。“复阳”存在很多原因：第一个是检测，在采集样本时，可能采集得不规范，导致假阴性。此外，病人在恢复期，可能残留一些核酸的片段，也会出现检测阳性。目前用抗原做检测，如果抗原阴性了，然后用核酸检测阳性，这种情况不叫“复阳”，因为抗原检测的敏感性低于核酸检测，是否“复阳”，应该用核酸检测作为标准。
王贵强说，在检测过程中，采样也是很重要的环节，比如用鼻咽拭子的准确性更高，口咽就较差，所以出现“复阳”的情况并不足为奇。从“复阳”的发生率来看，既往原始毒株的“复阳率”有很多研究表明，会存在5%至15%的“复阳率”，目前奥密克戎毒株的“复阳率”具体数据还没有太多的研究。
关于“复阳”以后的危害性和传染性的问题，既往做了很多研究，所有“复阳”的病人做病毒分离，都没有分离到病毒，也没有看到“复阳”的患者导致进一步的传播。因此，“复阳”以后的传染性是极低的。但是王贵强也强调，在家里或周围有老年人，“复阳”的人群也要做好个人防护，避免造成老年人等有基础病的人群的感染。
王贵强表示，从危害性来看，“复阳”的人群基本没有症状，只是核酸阳性，也有个别的人群会出现咳嗽、不适，残留的症状。总体来看，“复阳”是新冠病毒感染相对常见的情况，传染性是极低的，不必恐慌。
新冠死亡的判断标准
会上有媒体提问称，从近期公布的疫情信息来看，新冠死亡病例较少但是在社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论，甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作，请问当前新冠死亡的判断标准是什么？
针对这个问题，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在发布会上表示，随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。
他表示，老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了相应的一个通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。