世界口腔健康日：补牙、种牙、预防龋齿要注意什么？口腔专家这样建议
四川在线记者魏冯何嘉琦
3月20日是世界口腔健康日。川观新闻携手四川大学华西口腔医院举办“守护口腔健康从‘齿’开始华西专家科普答疑”科普直播，邀请多名口腔专家就龋齿防治、根管治疗、儿童口腔健康等内容进行科普讲解。
补牙：
要“趁早”，根管治疗后再痛这样办
“补牙要趁早。”四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科主任医师苏勤表示，早期龋坏发生在牙体硬组织浅层，龋洞小，没有明显症状，修补后的材料能阻止病变发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。如果对小龋洞置之不理，任其发展，从浅龋发展到深龋，会出现冷热酸甜敏感症状；当龋坏波及牙髓组织，就会引起牙髓炎，出现剧烈牙痛，这时要钻开髓腔进行根管治疗，开髓剧疼难忍，常常需要打麻药，且需多次治疗。当病变再进一步发展，就会引起根尖周炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎。严重、大范围龋坏还会导致牙齿无法修补，不得不拔除。
苏勤表示，治疗龋齿的方法主要包括药物治疗、复合树脂或银汞合金充填术、嵌体修复、根管治疗或拔牙等。其中，根管治疗是治疗牙髓根尖周疾病、保存患牙的有效方法。规范的根管治疗成功率很高，大多情况下治疗后的牙齿不会再痛，刚治疗完的牙齿可能会出现轻微疼痛，一般2到3天就会恢复。但如果疼痛持续时间较长，或新出现明显的咬合痛、自发性疼痛、根尖部脓肿、根尖病变扩大，建议及时到医院就诊。
她还分析了根管治疗后牙痛的一些情况。“一种情况是根管治疗过程中没有完全去净牙髓组织，根管内感染未控制，导致残髓炎的发生，引起疼痛，需要重新进行根管再治疗。第二种是有些牙齿的根管系统比较复杂，存在侧枝根管或明显弯曲钙化的根管，根管入路困难，容易导致遗漏根管或者治疗不完善，如果再出现疼痛，需要重新进行根管再治疗，必要时进行显微根尖手术或意向性牙再植术。此外，也可能根管治疗后，合并有严重牙周病变或牙体折裂，当保牙效果较差时，也选择直接拔除。”
苏勤建议，普通人口腔检查最好每一年至少检查一次，有条件可每年检查两次左右。一些有牙周疾病和完成了补牙或根管治疗的患者，根据医生要求，定期随访复查。
预防龋齿：
牢记有效刷牙、窝沟封闭、定期涂氟
“预防儿童龋齿，要牢记有效刷牙、窝沟封闭、定期涂氟。”四川大学华西口腔医院儿童口腔科主任医师郑黎薇说。
有效刷牙，得选对适合儿童的牙刷和牙膏。郑黎薇举例，当孩子长出第一颗乳牙，就应当给孩子刷牙，推荐使用指套牙刷，可不使用牙膏辅助。等到孩子上下门牙陆续长出来，可使用软毛牙刷由家长帮助孩子刷牙。在孩子大概18个月左右，家长可以考虑给孩子准备有护咽板的软毛小头牙刷，锻炼孩子使用牙刷刷牙的动作。等到孩子再大一些，比如孩子3岁左右，乳牙长出来了，可采用手柄宽大的，易于孩子握持的软毛小头牙刷。
“特别提醒，一直到学龄期，刷牙这个事需要家长帮助完成。另外，牙齿陆续长出来过程中，要配合使用牙刷来辅助清洁牙齿之间的缝隙，不要担心使用牙线会让孩子牙齿缝隙变宽。五六岁孩子牙齿之间的缝隙变宽，是因为孩子的颌骨发育所致，是好事，是有利于换牙的改变。”郑黎薇说，推荐3岁以前使用一薄层、就像米粒大小的牙膏，3岁后可使用绿豆大小的牙膏，优先推荐使用含氟牙膏。
以定期涂氟举例，郑黎薇表示，高龋风险，也就是特别容易烂牙齿的孩子，坚持每3个月定期检查并涂氟。低龋风险的孩子建议每6个月定期检查并涂氟。学龄前孩子、学龄期的孩子尽量每3个月、每6个月检查并评估是否需要涂氟。
她还建议，学龄前孩子、学龄期的孩子分别每3个月、每6个月定期口腔检查。“家长要引导孩子改掉一些不良的口腔习惯，包括吃手指头、啃指甲、吐舌头，伸下巴、咬上下嘴唇、口呼吸。一旦家长发现，建议及时咨询专业医生。”
此外，不少宝爸宝妈对乳牙发生龋齿是否需要“管”感到困惑。“乳牙龋坏了也建议治疗，避免因为乳牙的龋病而导致孩子咀嚼功能下降、颜面部美观受到影响、甚至影响乳恒牙的替换。”郑黎薇表示。
种植牙：
戒烟后才能种植修复，种植一期术后不吃太硬太烫的食物
四川省第四人民医院•四川大学华西春熙医院口腔科副主任医师李萍表示，种植牙是在缺牙区的骨头内植入一个类似于牙根的东西，待它与骨头发生结合后，再在上面安装一颗牙齿，常规情况缺牙后三个月即可进行种植术前评估。首先，医生会对患者口内情况进行检查。其次，拍摄口腔颌面锥形束CT（CBCT）全景视图看缺牙区骨量。再次，检查全身健康情况，包括有无传染病，有无未控制的高血压、糖尿病，有无严重冠心病、肾病、血液病等，有无服用抗凝药物及双膦酸盐类药物等。“一定要戒烟后，才能进行种植修复。”李萍说。
李萍介绍，常规种植手术一般分为两大部分，一是种植一期手术及植体的植入，它包括局部麻醉、切开牙龈、植入植体、缝合伤口等，术后注意事项不要吃太硬太烫的东西，在医生指导下适当服用消炎药、止疼药、消肿药，使用漱口水，保持口腔卫生清洁，预防术区感染。若术区有肿胀，可适当冰敷患侧。
而当完成一期手术后等待3到6个月，待植体与骨头发生稳固的骨结合后，可进行种植二期手术，包括安装基台、牙龈袖口成形、取模、安装牙冠，就完成种植牙修复全过程。“种植牙安装完成后，要保持种植体周围清洁，做到饭后刷牙，使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等，使用漱口水含漱，预防种植体周围炎，不吃太硬东西，避免种植体受力过大。每年至少复查一次。”