前沿技术加持,谱写肿瘤治疗新篇章
齐鲁晚报记者
秦聪聪 通讯员 毛瑞锋
恶性肿瘤是人类健康的主要威胁之一。如今抗癌领域发展日新月异,新技术、新知识、新理念层出不穷,为患者带来康复新希望。
以让患者获益为最高宗旨,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤内科在规范的肿瘤综合治疗基础上,不断引进先进理念和前沿技术,为患者量身定制最合适的精准化治疗方案,让许多生命进入倒计时的肿瘤患者,重新迸发生命的光芒。
热疗加化疗
协同阻击逃逸癌细胞
临床中,很多腹腔恶性肿瘤,如胃癌、肠癌、卵巢癌、肝胆胰腺癌等,常常在发现时就已经是中晚期。这些患者在确诊时或手术后,常会面临转移与合并恶性腹水的问题,痛苦不堪。
“体腔热灌注化疗,可以帮助这部分患者。”山一大一附院肿瘤内科主任李岩介绍,体腔热灌注化疗是指通过将含化疗药物的灌注液加热到治疗温度、灌注到肿瘤患者的腹腔内维持一定的时间,热疗与化疗协同增敏、机械冲刷,可以杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶,又不伤害正常组织。主要适用于发生腹腔恶性肿瘤的胸、腹膜转移与并发胸、腹水的患者。
李岩解释说,癌细胞比正常细胞更怕“热”,因此可以通过“加热”来打击肿瘤。而化疗药物在加温条件下,抗肿瘤作用又会大大增强。
与既往热灌注技术相比,体腔热灌注化疗具有高精度、大容量、持续循环、恒温灌注的优点。
“精准控温、精准定位和精准清除,是体腔热灌注化疗技术的精髓。”李岩介绍,体外和体内双循环控温技术可实现控温精度≤±0.1℃,四条灌注管保证不留治疗盲区,双重过滤系统可精准清除腹腔内的游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节。
从2015年率先在省内开展这项治疗至今,山一大一附院肿瘤内科已有数百例患者获益。
免疫治疗
唤醒免疫系统成除瘤利器
“肿瘤的治疗方法不断推陈出新,免疫治疗创造了前所未有的癌症临床治愈奇迹,成为抗击癌症的一柄利刃。”李岩介绍,手术、化疗、放疗等治疗方式多是直接攻击肿瘤,而免疫治疗是通过激活人体免疫系统,来吞噬、抵御、灭活癌细胞和癌组织。其中备受大家关注并广泛应用于临床的是免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1单抗。
山一大一附院在国内较早将免疫治疗应用到临床,率先在山东省内开设了肿瘤免疫治疗门诊。目前,免疫治疗已经成熟地用于治疗无法手术切除和转移的晚期肿瘤患者,让这部分患者长期生存的理想变为现实。同时,作为新辅助治疗手段,免疫治疗可让一些局部晚期甚至是晚期肿瘤,转化为可手术切除的肿瘤。
为确保患者获得及时和安全的治疗,医院成立了集差异化输注服务、知识教育和关爱为一体的肿瘤免疫治疗患者一体化服务中心,建立了肿瘤免疫治疗临床和样本大数据库,并进行免疫治疗疗效预测、耐药机制、肠道微生态、毒性管理方向的临床转化研究,目前该技术处于国内领先水平。
作为中国临床肿瘤学会免疫治疗专家委员会副主任委员单位,在临床治疗同时,积极建立免疫治疗领域专业规范,创建免疫治疗国家级临床规范,涉及免疫治疗风险人群筛查、免疫治疗相关毒性随访评估和免疫治疗疗效评估等。
CTC检测
评估预后并监测复发转移
复发和转移,是很多肿瘤患者抗癌失败的重要原因,如何防止复发和转移,是每个患者都非常关心的问题。
李岩透露,以往临床上用于肿瘤复发监测的主要手段是肿瘤标志物检查和影像学检查,肿瘤标志物检查的问题不具有特异性,而影像学检查的主要问题在于时间滞后。基于循环肿瘤细胞(CTC)分型检测的肿瘤精准评估技术,既可以超早期监测到肿瘤复发、转移的“异动”,结果又相对准确。
据介绍,循环肿瘤细胞是因自发原因或者诊疗操作,由肿瘤原发灶或转移灶脱落进入血液循环系统的肿瘤细胞。随着肿瘤的发生发展,尤其在转移复发风险较高的患者中,CTC数量会显著增加。
顾名思义,CTC检测是对循环血里的肿瘤细胞进行检测,探测肿瘤发生发展情况,辅助医生评估治疗的效果,判断患者是否有肿瘤复发、转移的可能性,防患于未然。
检测取血液标本即可进行,不会对患者有伤害,还能够重复取样,实现实时监测。山一大一附院肿瘤内科早于2019年开展这项技术,在此基础上,还联合景动态PET/CT融合影像组学、肠道微生态检测指标,构建出肿瘤评估的模型。
在与肿瘤的生死博弈中,细微之处见真章。山一大一附院肿瘤内科将一如既往,披荆斩棘,在为患者延长生命周期的同时,为提升患者的生活质量做出最大努力。