经期总长痘该如何用药？听听医生怎么说
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者经期前后总长痘痘，所以来咨询皮肤科兰婷医生，兰医生根据她的具体情况给出了针对性建议，可以看看对你是否有帮助。
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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者
医生您好，这是我第二个月问诊了， 这个月也是经期前后痘痘比较多，也是三角区、下巴 、下颌骨和脖子交界处，以及脖子这几个部位。都是比较肿的那种痘痘，但是有比上个月好一点。
然后就是我以前偶尔有排卵期出血的状况，这次吃药后，出血和肚子疼比较明显，不知道有没有影响？
吃达 *35是从12月29开始的，另外，想问一下，吃这些药，可以偶尔喝酒吗？一点点的那种。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方。
*出于隐私保护，此处不展示患者上传的图片资料
兰婷皮肤科主治医师
西安市第八医院
您好，实在抱歉让您久等了。
根据您提供的照片，面部主要是下巴和双下颌部位可见少许的红色丘疹和粉刺，和上一次就诊的情况相比，红肿痘痘有明显的改善，前面的治疗是有效的，只是目前治疗还没有很好的控制稳定，需要进一步的治疗控制。
前面一次建议继续服用多西环素二十天，您现在应该是停用了多西环素，目前痘痘并不多，可以考虑停用多西环素。
面部有一些粉刺和红色丘疹，外用药物可以继续外涂过氧苯甲酰凝胶和夫西地酸，用法可以继续同前。
目前还有一些小粉刺，过氧苯甲酰凝胶有一定的作用，但是尽量点涂，就比较受限，建议可以加上阿达帕林，每晚一次，涂抹粉刺闭口的地方。
红色痘痘用过氧苯甲酰凝胶和夫西地酸就可以，一般需要连续使用一个月以后才能慢慢起效，建议坚持使用。由于这个药物对皮肤有些刺激，使用不恰当容易引起皮肤敏感，建议不要全脸都涂，只涂粉刺闭口的地方。
阿达帕林对皮肤可能会有一些刺激，建议开始慢慢建立耐受。
方法为每晚洁面擦干皮肤后，先涂阿达帕林，涂五分钟左右用清水洗掉，第二晚再继续使用，没有反应可以延长到十分钟，然后清水洗掉，再没有反应下一次再延长时间，逐渐延长药物在皮肤的停留时间，慢慢建立耐受。
如果有反应，将原来的停留时间缩短一些。耐受以后就可以晚上涂药，第二天早上清洗掉。
您主要的问题就是月经前后长痘，与雄激素有一定的关系，建议抗雄激素治疗。前面一次建议服用达 *-35，能够直接抗雄激素治疗，目前为止一个周期还没有服用完。
这个药物起效比较慢，虽然目前月经前后有长痘，但是有好一些，可以继续服用，起效控制住痤疮大概需要三个月左右。
达 *-35在服用的前面一两个月，可能出现不规则出血，正常情况下，一般很少引起痛经，相反还可能会改善痛经，您目前的情况不影响，可以继续服用。
服用这个药物尽量少饮酒，如果要饮酒只能够少量，不要大量饮酒。
平时生活中还是需要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食、奶制品和油腻食物，尽量少化妆，以免堵塞毛孔，避免过度劳累，注意劳逸结合。
综上，目前建议：
1.可以继续口服达 *35，每日一次一片，饭后服用，按照周期口服。
2.继续外涂夫西地酸和班 *，点涂红肿痘痘。
3.可以加上阿达帕林涂抹粉刺，每晚一次，慢慢建立耐受。
希望以上建议对您有帮助，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
好的，谢谢。请问阿达帕林和班 * 这些药物，有使用前后顺序吗，先涂哪个比较合适？
我阿达帕林用了没问题，可以第二天再洗掉。
兰婷皮肤科主治医师
西安市第八医院
不谢的，阿达帕林涂粉刺，红肿痘痘用班 * 和夫西地酸，不冲突，前后顺序都可以。
阿达帕林耐受了可以直接涂。
患者
谢谢， 医生可以开点什么药膏祛痘印吗？因为下巴一直长痘，留下非常多痘印了。
兰婷皮肤科主治医师
西安市第八医院
不谢的，阿达帕林对痘印就有作用，但消退慢。想快一些改善，可以考虑光子治疗，效果更好更快。
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特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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