心脏遭遇电风暴 空中转运抢生命——发生在医师节的一场空中ECMO转运救援
文/图羊城晚报全媒体记者张华通讯员林泽锋刘文琴黄睿程颖
“直升机准备降落，请地面做好接机准备……”8月19日16时15分，医疗救援直升机搭载着一名实施ECMO（体外膜肺氧合）患者，从中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区抵达该院广州南院区。
一场跨越280公里的转运，为紧急危重症患者搭建了生命通道，赢得了宝贵的救治时间。据悉，这是粤东首例“空中ECMO辅助下生命救援”。
除颤13次，心血管外科团队助患者闯关
59岁的郑叔，三天前在家突发晕厥，家人赶紧把他送到医院。在做过心脏彩超检查后，医生考虑郑叔是缺血性心肌病。然而，当晚郑叔再次出现意识丧失情况，且心电图提示室颤心律。由于郑叔恶性心律失常反复发作，药物控制效果差，当地医院随即向中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区郑俊猛教授团队求助。郑俊猛评估后，认为患者是“电风暴”（24h内发生≥2至3次的室性心动过速和/或心室颤动)发作，随时有猝死风险。
秉承着“先保命后治病”原则，郑俊猛全程线上指导当地医疗团队向中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区转诊，并启动高级生命支持小组于深汕院区待命。
在转诊到深汕院区后，郑叔持续电风暴发作，抢救团队为他除颤13次，然而其心率一度降至27次/分，血压低至67/32mmHg，生命垂危。情急之下，郑俊猛在从院本部赴深汕院区的途中指导抢救，并在陶俊副教授和ICU周明根教授团队协作及刘航宇体外循环师的配合下，15分钟完成床边紧急ECMO循环支持。终于，郑叔生命体征逐步恢复稳定，暂时脱离险境，渡过第一道“生死关”，但其心脏左室射血分数仍未升高。
最强接力，搭建重症患者救治生命航线
为寻求生存机会，家属希望患者转运至中山大学孙逸仙纪念医院广州本部救治。但深汕院区到广州单程路途有280公里，急救车转运需4小时（路途通畅情况下），且ECMO及呼吸机需要氧气支持，长时间的转运途中，一旦患者电风暴再次发作，抢救难度极大。两院区心血管外科医疗团队协商后，决定通过空中方式完成转运。
8月19日15时，深汕中心医院心血管外科医护团队迅速将病人转运至救援直升机。15时30分，直升机在汕尾起飞。一个半小时后，直升机平稳降落在中山大学孙逸仙纪念医院广州南院区停机坪。守候一旁的心血管外科团队和重症监护团队的医护人员快步上前，迅速将患者转运至重症监护室。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科副教授梁石介绍，本次“紧急空中生命救援”是粤东首例ECMO航空转运。空中转运能有效缩短转运时间，减少ECMO辅助支持的氧气消耗，最大限度地为病人争取抢救时间。
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛表示，若患者经过心外ICU一系列药物优化心律、抗感染及营养支持治疗后，左室射血分数仍呈不可逆下降趋势，则考虑予以人工心或心脏移植等外科治疗方案。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长刘超还表示，该院具有丰富的心脏移植经验，是广东为数不多的，既能完成心脏移植又可以植入人工心的医疗单位之一。2019年至今，该院累计开展心脏移植手术逾百台，手术成功率和患者长期生存率均达到国内先进水平。
编辑：郑健龙