优质医疗资源不断扩容，创新药支付大幅增长，新医改“还在路上”
华夏时报（www.chinatimes.net.cn）记者杨燕北京报道
随着国内创新药行业发展日趋成熟，政策框架逐渐完善，国产创新药的商业化环境持续改善，如何抓住医药健康产业爆发式发展的战略机遇期，最大化体现创新药的临床价值，始终是行业在探索和寻找的共识。
国务院办公厅此前下发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知后，近日多个省份在官方网站发布了当地的相关措施，强调要进一步促进医疗、医保、医药协同发展和治理。
刚刚结束的2024年西普会上，中康科技副总裁李俊国表示，医改作为世界性难题，过程当中难免有试错、振荡，但医疗健康产业人士不能有任何侥幸心理，方向明确、坚定推进、不断提速会是医改未来的必然走向。若经济发展遇到挑战、财政资金紧张，行业市场更要经得起“暴风骤雨”的考验。
如何平衡医药供给与需求
陕西省商洛市山阳县卫生健康局原副局长、全国知名医改专家徐毓才接受《华夏时报》记者采访表示，二十届三中全公报再次强调“深化医药卫生体制改革”，说明“医改还在路上，仍需继续努力”。
截至目前，我国已经进行了十五年的新医改，大方向上虽有成就，细节上仍需深入反思。比如，医疗卫生服务体系的系统性方面还需进一步完善，医疗资源不均衡问题还需更大力度优化。医改的下一阶段，将努力实现优质医疗资源扩容与均衡布局，加快大范围推进医疗服务价格改革。总之，医改之路，任重道远
如何解决这种医疗健康供给与民众健康需求的适配问题，是健康中国建设的根本所在。医改政策的不断演进，也是在推动产业从“量”到“质”的转变。
但在需求有效满足的基础上，控制社会卫生总成本的过快增长实际是一个世界性的医改难题，且医药健康产业的降费增效的难度高于其他产业。
一位长期关注医改的医药行业从业者对记者表示，如美国、日本等发达国家，医改重心在于扩大医疗服务可及性与控制医疗成本、提高医疗效率等。我国的医疗政策围绕保基本、强基层、建机制，但目前仍需要面临医疗资源分布不均、看病难看病贵、商保覆盖不足、医疗服务质量参差不齐等挑战。
目前医疗方面的改革成效，主要在于初步建成分级诊疗体系，并以此为医改上下联动的抓手，同时通过医疗资源的下沉，实现医联体内的基层与大医院初步双向转诊和医疗资源共享，处方流转逐渐形成闭环。
从相关数据来看，截至2021年，全国县域内就诊率达到94%，较2015年增长9.8%。85.8%的县级医院具备二级医院服务能力，35.1%的县级医院具备三级医院服务能力。全国共组建城市医疗集团1666个，县域医疗共同体4028个，跨区域专科联盟5900个。全国双向转诊人次数由2015年的1058万增长到2020年的2507.5万，年均增长19.5%。
公立医院层面，公立医院改革的基本定位是公益性，同时通过优化资源配置，控制成本等手段，提高医疗服务的质效。这也使得医疗服务创新、人工智能、患者体验、医疗大数据成为2024年公立医院的改革关键词。
另一方面，医疗反腐常态化、长期化，也是全社会系统性反腐的有机组成部分，近年来我国通过多部门协同的方式，已推动医疗反腐工作不断深入。
同时，注重民众的获得感、幸福感是我国近几年医改推进的新亮点，包括医保覆盖面扩大、就医便利性提高、惠民政策等，如果医保资金能提供持续有力的支撑，这一方向将会继续强化。
市场“震荡期”
医保改革牵动整个市场格局，提升参保人福利成为当前阶段医保改革重要方向，体现在扩大医保覆盖面的基础上，医保目录的扩容、报销面的扩大和报销额度的提升等有序推进。同时，医保部门管理上的一专多能逐渐强化、更为夯实。
截至2023年底，我国基本医疗保险参保人数已达约13.34亿人，较2013年提升133.7%，参保覆盖面已稳定在95%以上，药品总数则达3088种（不含中药饮片）。
来自国家医保局的数据显示，医保对创新药的支付快速放大，从2019年近60亿元跃升至2022年的近500亿元，增长了7.1倍。
得益于此，药品价格进一步降低，预计可为患者减负超过400亿元。医保支付方式的优化也大大减轻患者负担，2023年全国已有超九成统筹地区开展DRG/DIP付费，参保人个人负担较2021年减少约215亿元。
李俊国同样指出，医保支付的杠杆作用日益明显，支付改革的力度加强。医保支付方式改革还处于不断探索优化的阶段，政策上动态调整在一个时期内是常态，市场需要预见并适应由此带来的“震荡期”。
总体而言，医保改革下的个账改革、门诊共济、药店统筹等系列配套措施，对医疗机构利好会更多。近日最新的医保药品价格治理引发行业热议，对此李俊国表示，药价管控其实是医保部门的既定职能。
但李俊国也提到，不同药品渠道的特点及分工，将随着政策演进和市场需求多元而变得更为清晰。虽然目前药品零售市场受到冲击，但仍是活力最强的板块，因此对该市场的未来始终看好。
需要指出的是，目前在支付端医疗保障覆盖率提升的情况下，医保基金结存增长率却在放缓。
背后的问题，在于医保资金的流量增量已经靠近天花板，而居民医保的筹资能力低，在人口老龄化的趋势下，未被满足的医疗保障需求越来越多，将使得医保资金面临的压力进一步加大。
在医药产业创新的发展之路上，医改对于整个产业的有序高效运转有着至关重要的作用，经历了过去二十年的快速发展后，国内医药产业与国际先进水平的距离逐步缩短，正迎来从“从无到有”到“从有到好”的关键节点，坚定不移地践行医改之路，对于营造一个健康的生物医药制度环境尤为珍贵。
见习编辑：邓舟羽主编：陈岩鹏