科普 | 湿疹容易复发，该如何护理
转自：江苏澳洋健康管理
湿疹极容易复发，瘙痒难忍，给人们正常的生活和工作造成影响，使人们的生活质量下降。那么，面对总是复发的湿疹，应该如何护理呢？
什么是湿疹
湿疹是皮肤科最为常见的过敏性皮肤问题，有瘙痒性和炎症性等特点。临床表现为皮疹多形性，可以出现不同程度的红斑、丘疹、结痂和增生等，形态不规则且分布比较对称。
湿疹的发病率可达3%～5%，儿童的发病率为10%～20%。由于湿疹的病因还没有完全明确，因此治疗比较困难，特别是药物治疗期间，很容易反复发作。根据病情的发展可分为急性期、亚急性期和慢性期，不同时期的湿疹采用的治疗方法也不相同。
湿疹的发病原因
湿疹的病因实际上还没有完全明确，一般认为湿疹是由内部因素与外部因素相互作用引起的一种慢性炎症性皮肤病。
（一）内部因素
感染
人体在免疫力弱时受到细菌、病毒等的感染后有可能诱发湿疹，皮肤出现红疹、水疱，引起瘙痒。
过敏
接触过敏原或者食用诱发过敏的食物之后，也有可能导致身体出现变态反应，引起湿疹发作。
遗传因素
湿疹的发生与遗传因素有一定的关系，如特应性湿疹。过敏体质主要是由于遗传造成的。
免疫异常
湿疹患者一般有Th2细胞活化等情况，在检测过敏原时，一般存在多种过敏原。
激素水平变化
一些女性患者在患慢性湿疹后，在月经前或月经期会出现皮损，这与月经周期的黄体酮产生抗体有关，也可能是变态反应所致。
内分泌与代谢性疾病
一些代谢性疾病会造成皮肤瘙痒和湿疹。这类患者通常是先出现皮肤瘙痒，再出现丘疹等湿疹表现，通过抗过敏治疗达不到较好的效果。一些糖尿病患者还有可能出现真菌感染，而甲亢患者有可能会出现皮肤黏液性水肿。
慢性感染性病灶
慢性湿疹患者通常会伴有慢性感染性病灶，如慢性胆囊炎等，只有在清除感染病灶后，湿疹才能痊愈。
（二）外部因素
饮食因素
一些湿疹患者的发病与其饮食密切相关。比如，酒精过敏者、偏食辛辣者等，都有较高的湿疹发病率。肝脏解毒功能比较弱的人，食入抗原性比较强的食物后很容易发生变态反应，引发湿疹。抗原性比较强的食物有羊肉、牛肉、鸡肉、海鱼、黄瓜、草莓、芒果、花生、蒜苗、西红柿等。
环境因素
如接触某些致敏性物质（如化妆品、肥皂、纤维等）时，环境的温度、湿度变化时，还有日晒等。一些吸入物也会引发哮喘或过敏性鼻炎，偶尔也会导致湿疹，如动物皮屑、真菌、花粉等。
不良习惯
长时间熬夜、情绪经常波动、滥用药物等不良习惯会使身体受到刺激，导致身体的免疫力减弱，皮肤发生湿疹的概率增加。
化学制品
一些化学制品（如防腐剂、人工色素、食品添加剂等）可能会引发湿疹或使湿疹加重。这些物质通常存在于膨化食品、口香糖或药品中。
社会心理因素
精神过度紧张、焦虑，长时间处于抑郁状态，也可引发或加重湿疹。
湿疹的治疗
（一）一般治疗
健康教育
向患者讲解疾病的性质、对身体的影响、治疗方法、不良反应等，并向患者强调要遵医嘱，避免与过敏原接触，不要抓挠瘙痒部位。要根据医生的建议，在衣、食、住、行等方面加以注意。
避免诱发因素
通过医学检查和诊断试验等，可以查找可疑病因，或疾病的加重因素，从而去除病因，进行对症治疗。比如，针对干燥性湿疹，要注意润肤；针对感染性湿疹，要注意对原发感染的治疗。
保护皮肤屏障
湿疹患者的皮肤屏障受到破坏后很容易引发感染、刺激性皮炎等，使皮损的情况加重。因此要对皮肤屏障功能进行保护，可以使用保湿润肤剂并对继发性感染进行预防和处理。
（二）药物治疗
因个体差异，在药物治疗中不存在绝对有效。患者在使用常用药之外，还需要遵医嘱，根据个人的情况选择合理的药物。湿疹的药物治疗包括系统治疗和局部治疗。
系统治疗
针对广泛感染者，医生通常会让患者使用7～10天的抗生素。医生还会结合患者的病情，让患者使用抗组胺药物进行消炎、止痒；对于瘙痒明显或急性发作的患者，可以使用维生素C等进行抗敏治疗；通常不建议口服食用糖皮质激素。
然而，对于药物因素等导致的、在短期内可治愈且病因明确或皮肤病等患者，为使症状快速得到控制，医生会在短期内应用糖皮质激素。
在症状得到控制后，医生会为患者减药或停药，避免药物的副作用；对于严重的患者，医生通常会根据患者的适应证，使用免疫抑制剂，如麦考芬酸酯等。
局部治疗
湿疹治疗主要治局部，医生会结合患者皮损分期选择合理的药物。急性期有糜烂渗出时，可以使用糖皮质激素乳膏，大量渗出时，建议先冷湿敷，如使用3%的硼酸溶液等。对于存在糜烂且渗出比较少的患者，可以使用氧化锌油剂；亚急性期皮损者可以使用糖皮质激素乳膏；慢性期皮损者可以使用糖皮质激素软膏等，合用角质松解剂（如5%～10%的水杨酸软膏）。
在初期治疗中，可以按照皮损的性质，对糖皮质激素的强度进行选择。轻度湿疹可以使用弱效的糖皮质激素，如地塞米松乳膏；中度湿疹可以使用中效激素，如糖酸莫米松乳膏；重度肥厚性皮损可以使用强效糖皮质激素，如乳米松软膏。
湿疹的护理方法
（一）及时接受规范治疗
很多患者在确诊湿疹后，不重视规范治疗，只是简单地在患处涂抹一些药膏，达到止痒的目的。结果就是不仅无法治愈，还会使病情恶化。有的症状有所缓解，但是不能彻底治愈，很容易复发。因此，为了避免湿疹的反复发作，在确诊后，一定要及时到正规医院的皮肤科进行治疗。根据医生的建议涂抹药膏，在症状消失后，需要到医院去复查，确定是否痊愈，避免反复发作。
（二）改善生活环境
若长期在高温和潮湿的环境中生活，很容易患湿疹。因此，要注意保持生活环境的干燥，使室内保持适宜的温度和湿度，每天打扫卫生，保持室内通风，并及时更换床单和被罩。湿疹患者不要去蒸桑拿、游泳等，以免对病情的恢复造成影响。
（三）穿宽松的衣服
湿疹患者要穿着舒适、宽松的衣服，减少衣服对皮肤的摩擦，避免加重湿疹的症状。纯棉的衣服具有较好的透气性，是比较理想的选择。还要注意勤换洗衣服且要将洗完的衣服在太阳下暴晒，达到消毒的作用。
（四）避免抓挠
人在皮肤发痒时，会下意识地用手去抓挠，这样很容易发生感染，不利于疾病的治疗和控制。因此，患者一定不要随意抓挠患部。特别是幼儿，在患湿疹后，家长一定要引起重视，给予适当的监督，避免幼儿用手抓挠。
（五）不要食用刺激性食物
湿疹患者不要食用刺激性食物。一些人的口味比较重，喜欢吃小龙虾、烧烤、火锅等，这些食物具有一定的刺激性，会使湿疹加重。为了避免湿疹的反复发作，一定要忌口，避免食用刺激性食物，可以多食用苦瓜、莲子等，这些食物可以起到清热利湿的作用，有助于病情的恢复。
（六）控制情绪
要想使湿疹得到有效的控制，还要注意保持平和的心态，湿疹的反复发作会对人的情绪造成影响，一定要注意调节好自己的情绪，保持积极的心态。在生活中可以培养一些兴趣，转移注意力，保持轻松愉快的心情。
