快速读懂肺癌的“免疫治疗”
转自：西安国际医学中心医院服务号
肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，传统的化疗和放疗仍然是肺癌治疗的主要方式。但是这些治疗方法存在许多局限，如副作用严重、疗效不一、易发生耐药性等，因此，寻找新的治疗方法是当前肺癌研究的热点和难点。近年来，免疫疗法正在深刻地改变肺癌的治疗方法，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗方案，贯穿肺癌治疗的各个阶段，成为肺癌治疗的重大突破。
什么是免疫治疗？
正常情况下，免疫系统可以识别并清除肿瘤微环境中的肿瘤细胞，但为了生存和生长，肿瘤细胞能够采用不同策略，使人体的免疫系统受到抑制，不能正常的杀伤肿瘤细胞，从而在抗肿瘤免疫应答的各阶段得以幸存。
肿瘤免疫治疗就是通过重新启动并维持免疫系统，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而控制与清除肿瘤的一种治疗方法。该方法主要通过两种方式对肿瘤细胞进行识别和杀灭：①通过寻找肿瘤细胞特征，激发机体免疫系统杀灭肿瘤细胞；②通过免疫治疗直接杀灭肿瘤细胞。
什么是PD-1/PD-L1抑制剂？
PD-1（程序性死亡受体-1）是一种位于T细胞表面的蛋白，在其正常功能中，PD-1在调节免疫系统中起着关键作用。然而，当肿瘤细胞表面的PD-L1（程序性死亡配体-1）与PD-1结合时，它会阻止T细胞识别并攻击癌细胞，从而实现免疫逃逸发生肿瘤。
目前临床中所获批使用的免疫治疗药物主要是一类被称作“免疫检查点抑制剂”的药物，PD-L1抑制剂能够识别肿瘤细胞表面表达的PD-L1，PD-L1抑制剂影响的是肿瘤细胞，使其褪去伪装成正常细胞的面纱。PD-1抑制剂能够针对T细胞发挥作用，PD-1抑制剂影响的是免疫T细胞的功能。PD-1/PD-L1抑制剂的作用是阻断肿瘤细胞表面PD-L1与T细胞表面PD-1的结合，能够恢复T细胞的功能，使其能够重新识别并攻击肿瘤细胞。
目前，免疫治疗在肺癌临床治疗中被广泛使用，且可以与化疗、放疗等传统治疗方法联合使用，能显著提高治疗效果，且已全面覆盖各个阶段，包括一线治疗、耐药后治疗、单药免疫以及联合治疗等。当前，我国自主生产的PD-1和PD-L1抑制剂急速发展，原研新药大放异彩，已成为我国肺癌免疫治疗的主流力量，治疗适应症陆续获批临床。
综合来看，肺癌免疫治疗作为一种新型治疗方法，已经在临床中得到了广泛应用。虽然仍存在一些挑战和问题，但是随着技术的不断进步和治疗策略的不断优化，相信肺癌免疫治疗会在未来发挥更加重要的作用，为肺癌患者带来更好的治疗效果和生活质量。
万伟
副主任医师
陕西省抗癌协会大肠癌专委会委员
陕西省抗癌协会会员
陕西省非公立医院核医学专委委员
西安医学会精准医学会青年常委
国内核心期刊发表论文多篇。具备扎实的肿瘤内科理论知识和临床实践操作的能力，掌握常见肿瘤的诊断和化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，以及在指南的指导下结合基因检测践行个体化治疗。擅长肺癌及消化道肿瘤诊治。