预防和管理新生儿坏死性小肠结肠炎的重要性
2023-09-20 00:50:55 - 国际旅游岛商报
坏死性小肠结肠炎(NEC)是指新生儿期所发生的严重胃肠道急症，在临床中主要表现为呕吐、腹胀、腹泻、便血。
一、病因与发病机制
NEC的病因与发病机制在当前还没有完全明了。当前认为饮食、缺血、早产、感染、损伤、免疫因素等因素都会对肠黏膜的血液供应造成影响。肠黏膜发生局部缺血，会使肠道的蠕动减少，导致食物淤积，会对肠道的功能造成影响，并出现大量的细菌繁殖，产生炎症介质，最终导致肠壁损伤或坏死，还可能会出现穿孔、炎症反应，甚至会发生休克与器官衰竭。
二、临床症状
坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床症状主要为全身非特异性败血症，也会出现一些胃肠道症状，比如，腹胀、呕吐或便血等。腹胀通常最早出现，先发生胃潴留，最后会出现肠鸣音减弱与全腹膨隆；呕吐先有奶液，逐渐有胆汁样物；腹泻或出现便血。另外，还可能会出现心动过缓、呼吸暂停、休克等中毒症状。
三、坏死性小肠结肠炎的预防（一）喂养
母乳中含有免疫保护因子，建议使用母乳喂哺，从而降低坏死性小肠结肠炎的发病率。使用配方奶喂养时，要避免高渗喂养与快速过量喂养。高渗喂养就是采用渗透浓度＞400mmol/L的高渗奶喂养，这种喂养方式可使肠腔渗透压上升，使液体从肠道血管流入肠腔，导致肠黏膜屏障的损害；快速过量喂养就是增奶速度＞20~30ml/(kg.d)的超量喂养，可导致乳糖与蛋白质的吸收不良，食物与不完全消化产物在肠道内积滞，细菌在肠腔内发酵产生大量气体，造成肠腔膨胀，使压力上升，肠黏膜缺血而导致组织损伤。
（二）重视围产期保健
防止早产、产时窒息与胎膜早破。降低早产、感染、缺氧等症状的发生率。
结论：总之，一定要积极管理与预防新生儿坏死性小肠结肠炎。