“南京宁惠保”四期上线!免赔额、参保人群和保障责任新升级!

2023-09-20 07:33:27 - 扬子晚报

9月19日,“南京宁惠保”四期正式上线。自2021年首次推出以来,“南京宁惠保”三期产品累计吸引超250万人次参保。

作为政府指导的惠民型补充医疗险,紧密衔接基本医保,“南京宁惠保”为南京人减轻大病重病医疗经济负担。医保报完,“南京宁惠保”接着报。

为提高保障力度,“南京宁惠保”四期产品在保持基础保障版99元/人/年、升级保障版150元/人/年参保价格不变,基础保障款责任不变的基础上,进一步提高升级版保障待遇,同时继续优化优待政策。据了解,与三期相比,四期产品的升级可以概括为“一降两增三扩大”:

一降:

降低升级版责任一免赔额

四期产品升级版责任一免赔额从18000元降至15000元,其中15000至20000元费用段赔付比例10%,20000元以上费用非既往症赔付比例90%,既往症赔付比例60%,年度赔付总额不超过100万元。

“南京宁惠保”四期上线!免赔额、参保人群和保障责任新升级!

两增:

增加特药目录药品和定点药房数量

1、增加特药目录药品数量,提高特定药品惠及面。

对现有特药目录进行调整:调出已纳入国家基本药品目录的特药品种,新增未纳入国家医保目录的其他自费特药品种,并在有限预算内增加目录药品数量36种。

2、增加定点药房数量,提升购药便捷度。

增加可直付取药的“南京宁惠保”特药定点药房数量,优先从双通道药店中择优选择,完善供药网络布局,方便患者购药。

三扩大:

扩大保障责任、免赔额共享和参保对象范围

1、扩大保障责任范围,新增门诊日间手术费用责任。

对经南京市日间手术统筹支付报销后的门诊个人负担费用,进行保障。该责任进一步丰富了南京宁惠保产品内容,在同类产品中尚无先例,是国内率先探索的产品创新。

2、扩大免赔额共享范围,在继续优化未出险客户及特殊人群优待政策基础上,实现责任一、二、三免赔额家庭共享。一个家庭中最多7个以内直系亲属成员在同一个保障期内患病的,其免赔额可以合并统计,不再分别计算,进一步减轻重病患者家庭负担。

3、扩大参保对象范围,在三期原参保对象范围基础上,四期把以下两类人群纳入参保对象范围:一是南京基本医保参保人其参加了南京都市圈城市(芜马滁宣)及对口合作城市张家界基本医保的直系亲属(父母、配偶、子女);二是南京户籍在异地就学的大学生。

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