垂医科普 | 呼吸与危重症医学科：慢阻肺患者该如何进行康复锻炼？
呼吸功能锻炼其目的是加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。
先来了解一下病因与发病机制
目前普遍认为与气道、肺实质和肺血管的慢性炎症密切相关。引起慢性阻塞性肺疾病的主要危险因素是遗传与环境共同作用的结果。
1.吸烟是目前公认的慢性阻塞性肺疾病已知危险因素中最重要的。
2.职业粉尘与化学物质长时间且大量接触职业性粉尘和化学烟雾，均可导致与吸烟无关的慢性阻塞性肺疾病发生。
3空气污染除室外空气污染外，还包括生物燃料取暖和烹饪所引起的室内污染
4.感染呼吸道感染是导致疾病急性发作的重要原因，但是感染是否可以直接导致慢性阻塞性肺疾病发病目前尚不清楚。
5.遗传因素如a1抗胰蛋白缺乏，蛋白酶和抗胰蛋白酶失衡。
6.氧化应激反应慢性阻塞性肺疾病患者内源性抗氧化物产生下降。氧化应激不仅对肺组织造成不利影响，也可引起肺组织蛋白去乙酰酶活性下降，导致炎症基因表达增加，同时糖皮质激素的抗炎活性下降。
康复功能锻炼
(1)腹式呼吸
指导患者取立位、坐位或平卧位。两膝半屈，使腹肌放松。两手掌分别放于前胸部与上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，感腹部手掌向上抬起，胸部手掌原位不动，抑制胸廓运动;呼气时，腹肌收缩，腹部手掌下降，帮助膈肌松弛，膈肌随胸腔内压增加而上抬，增加呼气量。同时可配合缩唇式呼气法。
(2)缩唇呼吸
指导患者呼气时腹部内陷，胸部前倾，将口唇缩小(呈口哨样)，尽量将气呼出，以延长呼气时间，同时口腔压力增加，传至末梢气道，避免小气道过早陷闭，提高肺泡有效通气量。吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量深吸慢呼，每分钟7~8次，每次10~20分钟，每天训练2~3次，以距口唇15-20cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。通过缩唇呼吸形成呼气时候气管由呼气的正压力，帮助患者把小气道打开，从而更好地把肺内的气体呼出，也是治疗慢阻肺无创呼吸机的主要原理。
(3)呼吸操
全身性呼吸操是在腹式呼吸练习的基础上进行的，即腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能、增强体力的作用。
编辑董诗萌
审核贾文欣
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