甲状腺结节会癌变？有这些症状，甲状腺可能出事了！
转自：上观新闻
有时摸到脖子上突起一块
若有似无
以为是手感不行
等体检“开盲盒”
开出个“甲状腺结节”
顿时“心动不已”
狂飙180
是不是要完蛋了？要做手术了？是癌吗？
什么是甲状腺结节
甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈部正中、气管前。它主要分泌甲状腺激素，维持人体的新陈代谢，促进生长发育。在门诊上，经常会遇到体检发现甲状腺结节，拿着体检报告来咨询的患者。
甲状腺结节不是一个具体的疾病,而是指在影像学检查中所发现的，与周围正常甲状腺组织呈不同表现的独立病变。它可以是肿瘤、囊肿、炎性团块等各种疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述，可以单发或者多发，也可以有良性和恶性之分。
甲状腺结节的成因复杂，目前认为与遗传、放射性、自身免疫、地理环境因素、碘缺乏、化学物质刺激及内分泌变化等多种因素有关。早期的甲状腺结节通常没有临床症状，当结节不断增大时可能会出现颈部可视或可触及的包块，甚至当结节压迫甲状腺周围组织时出现声音嘶哑、压迫感、呼吸困难和吞咽困难等。
日常生活怎么做？要忌碘吗？
首先是要远离放射性的环境。放射线接触史，尤其是儿童期放射线接触史是罹患甲状腺肿瘤的明确高危因素。在平时的生活中应该远离可能接受射线辐射的区域，如果因其他病情需要进行CT等带有辐射的检查时，颈部应覆盖铅脖以减少甲状腺受到的辐射量。
是否要限制碘摄入还需结合甲状腺功能的化验结果。对于没有症状和体征，且甲状腺功能正常的患者，应当保证适量的碘摄入；如果伴有甲状腺功能亢进，比如Graves病，则需要严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品；桥本甲状腺炎伴发结节，无需严格忌碘，只需要避免摄入大量海产品，合理控制碘的摄入。
此外，在日常生活中注意作息规律，确保充分休息，同时保持心情愉悦，避免疲劳及心理压力的堆积，对于减缓和抑制甲状腺结节的发生发展也有一定的作用。
甲状腺结节都需要治疗吗
对于多数考虑良性而又没有明显症状的患者，一般无需手术治疗,根据专科医生的建议每6-12月复查随访即可。
而如果高度怀疑恶性或已证实恶性的结节、良性结节伴有声音嘶哑或者呼吸及吞咽困难等压迫表现、增长速度较快的结节、胸骨后甲状腺肿及多发结节伴有甲亢等,则需要手术治疗。
此外，目前也有射频消融、微波消融、中医药治疗等其他治疗手段，需结合患者实际临床情况，交由专科医生具体判断。
如何发现及诊断
颈部触诊是检出甲状腺结节最简单方便的方法，但其存在一定的局限性及漏诊率。对于怀疑或是已经发现甲状腺结节的患者，超声检查是首选的检查方法。超声检查有助于鉴别甲状腺结节的良恶性，并预测其恶性风险。目前我国标准的甲状腺超声检查报告应用“甲状腺影像报告与数据系统(TIRADS)”对甲状腺结节进行分级，共6个级别。
1-3级的甲状腺结节通常为良性可能性，4级又分为4A、4B以及4C级，恶性可能性分别为2%-10%，10%-50%以及50%-90%，5级则意味着恶性可能性高达90%以上，6级则为已经确诊的恶性结节。
此外，对于临床怀疑恶性可能性的甲状腺结节（TIRADS分级4A及以上），可进行细针穿刺活检（FNA）以明确诊断。FNA是在超声引导下通过细针穿刺抽吸获取甲状腺结节的病变细胞，进而送检化验明确病理性质，是评估甲状腺结节最准确可靠的方法。
同时，甲状腺结节患者应当检测甲状腺功能，包括血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)等。
相信现在大家对甲状腺结节大概都有了基本的了解。如果您有类似的情况，或是还有相关的疑问，欢迎来复旦大学附属中山医院新开设的“甲状腺、乳腺外科门诊”就诊、咨询。
门诊时间：周一至周五全天
门诊地点：20号楼2楼30号诊室
本文作者：朱玮