华医生来了！云南首例脑转移瘤合并烟雾病手术顺利开展
转自：上观新闻
李女士反复头晕几十年，近期因剧烈头痛伴言语困难前往云南丘北县人民医院神经外科就诊。CT及磁共振提示患者左侧额下回转移瘤，肿瘤位于语言区、毗邻运动区，最大径将近4厘米，手术难度高，当地医生没有相关经验。
幸运的是，华山医院第十四批援滇医疗队员、神经外科岳琪博士正在丘北县人民医院开展医疗帮扶，当地医生随即向岳琪讲述了该病例。岳琪认可了当地医生的诊断，在仔细阅片后，还敏锐地发现李女士双侧大脑中动脉闭塞，提示有合并烟雾病的可能。
岳琪查阅资料后发现，转移瘤合并烟雾病的手术治疗目前国内外均无报道，属于比较罕见的病例，不过作为国家神经疾病医学中心，转移瘤和烟雾病手术在华山医院神经外科均很常见，由于李女士颅高压症状严重，当务之急要开颅解决肿瘤问题。
考虑到很大一部分烟雾病病人的硬脑膜和颅外血管参与颅内脑实质的供血，如果开颅势必破坏硬脑膜、影响颅内血供、从而引起脑梗。为全面评估李女士的颅内外血管情况，岳琪建议当地神经外科李啟能、陈朝华医生为病人行全脑血管造影术，证实了烟雾病的诊断，同时确认没有硬脑膜来源的代偿血供，提示开颅操作较为安全。
神经外科谢嵘教授多次受华山医院援滇医疗队、上海静安医疗队邀请前往云南文山州丘北县和广南县开展义诊、公益手术和学术交流活动。此次，恰逢谢嵘再赴云南支援，岳琪提前向谢嵘讲述了李女士的病情，并与华山医院神经外科脑血管病亚专科高超副主任医师、雷宇博士联合讨论，制定了开颅肿瘤切除术联合间接血管重建术（脑-硬脑膜-肌肉血管融合术）的手术方案。手术团队顺利实施额下回肿瘤切除，并继续完成硬脑膜翻转及颞肌贴敷。
目前，手术过去一周了，患者神志清醒、颅高压症状明显缓解，术前的言语困难和行动障碍也得到改善，讲话流利，行动自如。
七年医疗帮扶结下深厚友谊，
党建共建推进医教研全面协作
华山医院与云南省丘北县人民医院的缘分开始于2016年。七年间，一批批华山医生把专业知识和满腔热血奉献给美丽的丘北县，为当地医疗水平提升做出贡献，也与当地医患结下深厚的友情，如今，已经是第十四批援滇医疗队在开展医疗帮扶工作。
今年7月1日，在华山医院党委书记邹和建、院长毛颖的倡议和指导下，华山医院神经外科第一、第二党支部（以下称为华山医院神经外科党支部）与云南省丘北县医共体总医院党委签约党建共建，拟在医教研方面推进全面协作。
共建以来，神经外科团队在丘北乡村振兴及医疗卫生事业发展和基层党建方面给予了倾力支持和帮助，先后开展颅底脑膜瘤、额颞岛胶质瘤、高颈段神经鞘瘤切除术等高难度手术治疗，实现丘北神经外科多个“零”的突破，为结对共建创造良好的开端。
为进一步巩固共建成果，华山医院神经外科专家受邀赴当地开展深入的交流合作。在神经外科病房教学查房时，谢嵘对当地最常见的高血压脑出血、颅脑外伤患者的救治提出了规范化诊疗建议，并详细了解了在院的三名颅脑肿瘤患者的病情。
其中，一位70岁的老先生，来自400公里外的其他市区，近期被诊断为左小脑转移瘤，因基础疾病较多、辗转云南多地市均未能行手术治疗。听说华山医院长期帮扶丘北后，他慕名来到丘北就诊。华山医院神经外科专家详细询问病史并行体格检查，认为患者虽然基础疾病较多、但均控制尚可，目前主要矛盾为转移瘤引起的颅高压，需要尽早解决，恰好，华山医院第十四批援滇医疗队有相关专科为患者提供围手术期的保驾护航，故建议仍可考虑手术治疗，这无疑给丘北医疗团队和患者家属都注入了一阵强心剂，医患双方都更有信心实施积极的治疗措施。
将优质医疗资源和服务送到丘北，
提升基层临床诊疗能力和科研水平
为了让当地百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务，11月20日上午，华山医院援滇医疗队队员于丘北县财富广场开展面向全县老百姓的联合义诊，借着每个病例诊疗的机会向大家科普相关医学知识，帮助当地百姓增强健康意识，理性看待疾病问题。
当天下午，华山医院专家开展面向全县医务工作者的知识培训。神经外科谢嵘以《科研选题和论文撰写》为题，全方位地对基层医务人员科研课题申报和论文撰写进行培训指导，讲座深入浅出、干货满满，有效激励了与会人员努力产出高质量论文及科研成果的热情；感染科副主任医师秦艳丽以《神经外科术后中枢神经系统感染》为题授课，从神经外科术后中枢神经系统感染的定义、分类、流行病学、临床症状和体征、实验室/辅助检查和治疗等几个方面进行详细讲授，并结合典型临床病例具体讲解。
本次华山医院神经外科党支部和丘北县医共体总医院党委共建活动，是在前期合作基础上的进一步纵深，通过具体的临床工作、科研培训等方式，推进帮扶合作关系、增进帮扶情谊。华山医院神经外科党支部希望通过党建共建平台，继续承载国家神经疾病医学中心的使命，提升丘北县神经外科疾病诊治的创新能力和竞争力，造福滇南地区广大神经系统疾病患者。
文|神经外科岳琪