96岁超高龄心绞痛患者如何重获“心”生→
转自：上观新闻
说到心绞痛
大家都知道要装心脏支架
不然随时会心肌梗死，甚至猝死
但是90岁以上的超高龄患者
要面对手术创伤和高风险
让人进退两难
96岁的孙老爷子有四个子女，但因工作繁忙，都无法陪伴在老人身边，去年，老人只能住进了养老院。最近，老爷子总是在走路之后就感到胸口闷疼，休息一会儿就能好转。到医院就诊时，当医生得知老爷子的年龄后都建议保守治疗。后来老人的子女也带着他走遍了上海的大小医院，听到最多的建议就是药物保守治疗。
开了药，回到养老院，反反复复的疼痛让孙老爷子的生活质量严重下降。身边人都劝他要忘记年龄、忘记疾病、忘记疼痛、忘记忧愁，但是锥心的疼痛只有他自己最清楚。
这一次，孙老爷子剧烈的胸痛再次发作，大汗淋漓，被紧急送到了奉贤区中心医院，住到了心内科CCU病区。起初，多地就诊的经验让老爷子的儿女坚持保守治疗。但在住院期间，孙老爷子的心绞痛在集尽药物治疗后仍反复发作。马江伟副主任详细询问了病史、仔细查看患者资料，马江伟凭借丰富的经验断定是左前降支血管狭窄，而且是严重狭窄。经过心内科团队的讨论后，家属在医生的反复劝说下终于同意手术治疗。第二天，马江伟亲自为老人行冠状动脉造影检查。果不其然，造影结果一如马江伟的预期，左前降支近段95%狭窄。考虑患者年龄大，耐受力差，马江伟准确快速地定位，支架输送、球囊扩张一气呵成。不到半小时，冠脉造影加支架植入术一套操作的完成似行云流水般自然流畅。
孙老爷子在完成手术后惊讶地说道：“手术已经结束啦？我都没觉着呢！”术后第二天，老爷子觉得神清气爽，没有半点不舒服，对马江伟连连感谢。
马江伟表示，对于超高龄的老人来说，手术风险虽然高于一般人，但如果一味地选择保守治疗也有可能导致急性心肌梗死，这其实也是一种风险。即使没有出现心肌梗死，反复发作的心绞痛也会降低患者的生活质量。“我们心内科医生不允许一个能够生活自理的老人因为心绞痛而躺下，这是作为心内科医生所不想看到的。超高龄老人可以像孙老爷子一样，在医生的评估后选择冠状动脉造影手术。”冠状动脉造影手术风险小、创伤性小，是诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死的金标准。
奉贤区中心医院心血管内科
科室为奉贤区首批医学重点学科、奉贤区胸痛诊治中心，并取得国家胸痛及房颤中心认证。目前开放床位85张（CCU20张，A类病房5张）。共有医护人员64人（博士生导师1名、硕士生导师3名、博士5名、硕士10名），其中主任医师3人，副主任医师5人，主治医师10人。年门急诊业务量12万人次，年出院人次近4200余人次，介入诊疗2600余人次。亚学科建设成熟，有冠脉介入组、起搏组、电生理组、高血压心衰组。
马
江
伟
主任医师，心内科副主任
专业擅长：心脏起搏器安装、程控，冠脉造影及支架置入术
专家门诊时间：周五全天
报送：沈群（奉贤区卫健委）
编辑：凌姗珊