约1/3膀胱癌与吸烟有关 这些习惯或增加发病风险
东方网记者刘轶琳5月30日报道：每年的5月是“膀胱关爱月”，为提升公众及患者对于尿路上皮癌的认知和了解，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师沈益君教授就尿路上皮癌的疾病科普和最新的临床治疗进展接受了采访。
沈益君说：“膀胱癌是目前除了肺癌之外，第二个和吸烟有强相关的恶性肿瘤。有研究表明，吸烟者发生膀胱癌的机会要比不吸烟的人高4倍左右，大约1/3膀胱癌与吸烟有关。另一重因素致病因素职业暴露和每个人长期所处的生活和工作环境相关，比如长期接触工业化学产品。此外，慢性感染，不良的生活习惯（喜憋尿、喝水少）等也可能造成膀胱肿瘤发病风险的升高。”
相较于部分恶性肿瘤未有明显的临床症状，膀胱癌的临床表现则更为典型。“血尿是尿路上皮癌的最常见症状，不过需要引起注意的是，很多老年男性罹患前列腺增生也会引起血尿，但是膀胱肿瘤血尿有着极为显著的特点，即间歇性、无痛性、全程的肉眼可见，如若患者出现这些症状，切勿忽视，需及时前往医院就诊。另外，还有少部分患者会出现尿频、尿急、尿痛等症状，一些晚期的患者还会出现骨头疼、水肿、肾脏积水等。”
专家表示，临床上目前针对早期的膀胱癌患者，手术仍然是主要的治疗手段之一。对于中期患者，首选的治疗方式是膀胱全切，对于已出现转移的晚期患者，标准治疗方案是铂类为基础的联合化疗方案。另一方面，近年来尿路上皮癌治疗领域发展十分迅速，尤其是以分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、抗体偶联药物（ADC）等的探索最为深入，在综合治疗、局部治疗和全身联合治疗方面均取得了重大突破。
据介绍，2023年12月，美国FDA批准Padcev（EV）与PD-1抑制剂Keytruda（K药）联合用药用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌成人患者，该联合治疗方案也成为了首个替代含铂化疗的疗法。沈益君说：“已有的三期临床研究表明，‘EV+’K药’的联合方案一线治疗将晚期尿路上皮癌生存期延长了近一倍，疗效远超化疗，这直接将晚期尿路上皮癌临床治疗带入一个新的阶段，具有划时代的意义。”