如何有效应对“记忆的橡皮擦”？
转自：沈阳晚报
电影《妈妈》中讲述了一对母女互换角色、互相陪伴和相互照顾的故事。65岁的女儿无微不至地照顾有些老小孩性格的母亲，当得知自己患了阿尔茨海默病后，便开始为母亲安排今后的生活。而85岁的母亲得知女儿患病后，则担起了照顾女儿的任务……这样一个温情而又虐心的电影，其中的很多场景却是现实生活中真实的存在。
阿尔茨海默病是一种进行性中枢神经退行性病变，主要症状包括记忆力下降、认知功能障碍、行为能力衰退等等，是老年痴呆最常见的一种形式。老年痴呆在失智症中占有很高的比例，失智症是全球共同面对的重大公共卫生问题。2021年WHO《公共卫生领域应对失智症全球状况报告》显示，2019 年全球超过5520万人患有失智症。
据统计，中国65 岁及以上人群的失智症发病率为（17.7~24.0）/1000人年。近年来，我国失智症患病率逐年上升。研究显示，中国60岁及以上失智症患者数量为1507万人，占到全球患者数量的25.5%，阿尔茨海默病患者数量则达到983万。老年失智症患者的快速增加，不仅给中国社会伦理、家庭文化等方面带来巨大压力，还将对中国经济社会的可持续发展提出严峻挑战。发展老年人整合照护服务是世界各国应对人口老龄化改革的主流趋势。
世界卫生组织总干事谭德赛说：“阿尔茨海默病夺走了数百万人的记忆、独立性和尊严，也夺走了我们所熟知和喜爱的那个人。该病不仅在身体上给人带来伤害，还夺走人的记忆，也关乎个体的尊严。”随着人口老龄化日益加重，阿尔茨海默病成为越来越常见的疾病，这个被称为“记忆橡皮擦”的疾病也越来越引起人们的关注与重视。
老年失智症患者照护存在哪些难点？
不久前，在沈阳市举行的“精智护未来——第二届老年精神科护理及失智症照护学术会议”上，来自全国及海外的多位专家，针对老年失智症的护理工作进行了多角度、多维度的探讨。不同医疗机构在推动健康老龄化过程中进行着自身的探索。
中国医科大学护理学院刘宇教授强调要对失智症患者实现“有意义的照护”。她指出，照护过程中并非仅仅是考虑失智症老人的认知功能、生活质量的提升，也要兼顾照顾者的负担、情绪、身体健康状况以及经济花费、生活质量等。北京回龙观医院原护理部主任、二级主任护师许冬梅表示，早发现、早干预、早治疗是应对老年失智症患者的重要有效手段。但在现实生活中，早发现这个环节存在着一定的障碍。在社区进行筛查的时候，很多老年人并不愿意参加筛查，因为他们不愿意被贴上“老年痴呆”的标签。这种不配合在一定程度上影响了老年失智症的早期筛查的效果。
与一些患者自己可以采取积极态度应对的疾病不同，失智症患者自己几乎无法进行自救，而是更多地需要他人和社会的照顾和关爱。由于失智症的不可逆性，随着时间的推移，病情会越来越重。当前，在老年群体生活照料、医疗护理需求旺盛的同时，存在养老照护服务基础薄弱、老年医学人才、护理人员短缺且照护技术水平不一等诸多问题。
如何实现老年失智症患者的多维度照护？
沈阳静安精神卫生医院副院长李洁介绍说，沈阳静安医院失智症照护专区致力于为患有阿尔茨海默病或其他形式痴呆的老年人提供专业的护理和治疗帮助。目前医院收治对象以60岁及以上的中重度认知障碍的老年人为主，尤其是为认知障碍伴发精神行为异常的老年人提供全方位的个性化照护方案，包括系统的医疗评估、个性化诊疗计划、专业照护团队和舒适的居住环境等，帮助他们恢复身心健康，提高生活质量。
从延续性服务的提供来看，患者可能历经从院内到院外的全过程。为了更好地实现延续性服务的提供，建立医院-社区-家庭（HSH）一体化延续性护理是照护失智症患者的有力手段。在这一过程中，考虑到更好地实现服务提供，其采用项目负责人制，设置了高级护士经理这一职务，协调医院专业会诊及家属沟通、出院后随访等事宜。
医院在技术创新与疗法创新上不断改变服务的提供模式。例如，医院通过智能化设备技术实现医养结合的照护服务。基于智慧健康云服务平台，通过感应器、智能手环设备等的配置，实现针对老人的健康监测，并实现实时动态监管、实时预警；依托平台及智慧管理系统满足患者个性化需求；引进智能机器人，加强患者教育、助力患者康复等。
爱与耐心是照护老年失智症患者最好的药物
李洁介绍说，失智症老年人各种需求交织：身体、心理、社会、精神等多方面照护需求。当患者初次进入到医院后，医疗专家、营养科专家、康复治疗师、国际伤口造口师将实现全面会诊，为患者制定个性化照护方案。
在治疗上，提倡尽量减少用药，通过非药物的行为管理，提供认知刺激、运动训练、生活训练、社交互动+自主训练的非药物“4+1”干预方案。如通过记忆游戏、智力拼图等活动改善认知功能；通过八段锦、弹力带、拍拍操、抗阻训练等运动训练促进功能改善和提升生活质量，智能化设备助力老年人日常生活；通过园艺、生活技能训练以及在春节、端午节等传统节日，失智老年人在照护人员指导下包饺子、粽子等活动，重新学习生活技能；通过文体娱乐、问题抢答等以及组织患者春游活动，庆祝开犁节，丰富住院生活，帮助失智症老人建立新的社交关系，减少孤独感和抑郁情绪，减少老年衰弱综合征的发生，提高自我照顾能力。
医院建立了家属群，动态反馈失智老年人情况。定期为失智症家庭照护者提供系统而专业的培训，帮助他们深入了解失智症的症状、照护技巧和沟通的要点等。同时，医院定期组织家属支持小组，鼓励家庭照护者彼此分享照护经验、抒发情绪，缓解照顾压力；定期举办家属见面会，提升失智老年人与家属满意度。
李洁表示，在老年失智症患者的照护上，爱与耐心是最重要的。无论是家属和医护人员，都应该拿出最大限度的爱和耐心，才能为老年失智症群体营造出一个良好的照护环境。
沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东