【康复之声】体外冲击波疗法在腱鞘炎中的临床应用
转自：翔宇医疗
随着信息技术的普及，使用电脑工作的人越来越多。但长期反复以同一姿势工作会造成腱鞘炎，给人们的工作和生活带来不便和疼痛。
肌腱是把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部分，而腱鞘则是包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症导致肿胀，这情况便称为腱鞘炎。若不治疗，便有可能发展成永久性活动不便。
腱鞘炎多见于中年以上，好发于哺乳期及更年期女性和需要长期用手操作者，起病缓慢。腱鞘炎初始表现为晨起时关节活动僵硬、疼痛，活动后逐渐消失。随着病情的进展，疼痛逐渐加剧，并且伴有弹响，关节活动受限，最后发展为关节活动障碍。
腱鞘炎的常见类型
01
腱鞘炎一般分为5种类型，其中前三种较为多见。
①狭窄性腱鞘炎：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。
②急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎，病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润，发病常见部位是腕上部。
③急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中主要的病变为风湿性心肌炎。
④急性化脓性腱鞘炎：常发生在外伤以后，特别是穿刺伤，多发生在腕和手指的屈肌腱。
⑤结核性腱鞘炎：为结核杆菌感染所致。
腱鞘炎的康复治疗
02
目前临床上常用冲击波疗法、超声疗法等物理因子疗法对腱鞘炎进行康复治疗。其中，体外冲击波是一种单脉冲的高能量机械波，具有能量高，压强大、压力增加快，作用周期短的特点。
体外冲击波具有机械效应、压电效应以及空化效应。当体外冲击波作用治疗部位时，体外冲击波利用其直接机械冲击效应以及空化效应产生的机械冲击，其能量在肌肉、肌腱、韧带、骨膜等不同组织之间转变传递产生作用。
操作手法：
据研究文献，体外冲击波可使用1000-2000个脉冲，每次治疗间隔2-5d，3-5次为一个疗程。结果显示，冲击波作用于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，有利于缓解疼痛。
在冲击波治疗开始阶段，多数患者感觉冲击部位有胀痛和刺痛感，不适应症状随着冲击次数的增加而逐渐减轻，在可耐受范围内逐渐增加能量，患者疼痛获得改善。
参考文献：
[1]韩春,牛森林,张振发.体外冲击波联合手法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床研究[J].中国医药科学,2016,6(2):4.DOI:CNKI:SUN:GYKX.0.2016-02-039.
[2]唐曙光.放散状冲击波治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床效果观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(18):28-32.