南湖区推动医保惠民政策走进千家万户
转自：嘉兴日报
■撰文童丽珍张佳丽
图片由医保南湖分局提供
从既往的案例出发，对中医康复领域历年处罚的原因归纳分析，深入浅出讲解重复收费、分解项目收费、过度诊疗等易违规项目……近日，医保南湖分局组织开展“余老师讲医保”之中医康复理疗领域合理规范使用医保基金专题培训，进一步规范中医康复理疗领域的医保基金使用行为。
“这次培训针对性强，既有医保政策解读，又有临床案例分析，让我对医保政策和基金监管规则有了更加深入的认识和掌握，有效避免了今后工作中类似问题的发生。”南湖区一家中医馆的相关负责人表示。
“余老师讲医保”是南湖区打造的一个基层医保宣讲品牌，该品牌共有11名骨干成员，通过精准对接需求，面向医药机构、经办机构、参保企业和群众开展菜单式、常态化宣讲，将基层群众关心的内容讲通透、说明白。今年以来，“余老师讲医保”共开展专题宣讲20余次，覆盖服务对象3000余人次。
“在宣讲的选题方面，我们通过深入医保经办一线、村社，广泛开展调研，查找宣传短板，听取群众呼声，找出群众最关切的医保政策及常见问题，例如开展异地就医、长护险等方面的宣讲，增强针对性。”医保南湖分局相关负责人表示。
为提升居民群众对医保政策的认知度和参与度，今年，南湖区充分整合资源，调动各方力量，确保医保政策内行“讲得清”，外行“听得懂”，推动政策宣传精准、直达、快享。
前不久，市民王阿姨在禾城农商银行新嘉支行“幸福医保”服务驿站工作人员的帮助下，成功办理了历年账户家庭共济备案业务。“幸福医保”服务驿站是医保南湖分局打造“幸福医保、南湖优享”服务品牌、推进“医银合作”的重要举措之一。
目前，南湖区已在11家银行网点、5家医疗机构、2家大型企业及高校设置“幸福医保”服务驿站，针对参保缴费、异地就医、报销比例等群众关心的热点内容开展线上、线下多形式宣传服务，帮助参保人解决医保政务事项办理方面的问题。
借助村社舞台，南湖区创作小品《老周的药店》、快板《幸福医保有“医”靠》、三句半《医保政策暖人心》等医保作品，制作《听见》医保微视频，以百姓喜闻乐见的文艺作品形式，让医保政策“飞入寻常百姓家”。
此外，南湖区还成立了南湖医保“巾帼指导队”，在13个镇街、3个重点村社全覆盖派驻指导员，强化帮代办服务，发挥窗口一线阵地作用，为参保人提供政策宣传和服务便利。
针对不同群体，南湖区因材施教，开展“差异化”宣教，提升宣传精准度。
例如，针对高校大学生，南湖区赴嘉兴大学、嘉兴南湖学院等高校开展“医保政策进校园”活动，解读参保政策规定，面对面答疑解惑，邀请学生代表现身说法，促进应保尽保，2024年度在校大学生参保人数同比增长68.22%。针对老年群体，南湖区推行医保“微网格+微服务”入户宣传，发放政策资料，开展医保帮代办服务，实现惠民服务零距离。