“钙”吃多了会得结石？“钙”说：这个锅我不背
转自：老百姓大药房集团
随着骨质疏松发病年龄不断年轻化，“补钙”也成为很多人的日常需求。
然而，“钙吃多了会让人得结石”的说法，让很多人变得进退两难，“钙”到底该不该补呢？
对此，“钙”表示：这个锅我不背！
01
肾为什么会长结石？
肾结石的形成经历了尿液过度饱和、晶体聚集、沉淀等一系列复杂的生理和病理过程，因此可以将其视为一种慢性代谢性疾病。肾结石的形成与“滚雪球”类似：
在尿液形成过程中，一些晶体在肾小管内逐渐形成、生长和聚集，最终变成较大的颗粒物。
随着晶体数量的增加，颗粒物的大小也会增加。
当这些颗粒物变得足够大，无法随着尿液排出体外时，就容易滞留在肾脏或肾小管内部，进一步沉积、阻塞，形成栓塞。
肾小管的开口被堵住时，尿液只能在体内淤积，进一步加剧结石的形成。
因此，结石的实质并非石头，而是晶体和多种有机物质（如血浆蛋白、脂质等）的复合物。一些不良生活习惯是促进肾结石形成的主要原因。
02
补钙容易得结石吗？
肾结石中最常见的类型是“钙结石”，约占80%，其他的肾结石如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等占其余20%。
“钙结石”，从名称上很容易让人误以为“补钙易得结石”，其实不然。
大部分的钙结石属于草酸钙结石，这是因为草酸盐普遍存在于各种食物中，当人体摄入草酸盐过多时，尿液中草酸盐浓度增加，与尿钙结合形成结晶，结晶在局部聚集则形成结石。
归根结底，尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐含量增高，而不是因为补钙。
03
这3类人容易被肾结石盯上
1、饮水量不足
学过化学的人都知道，溶液减少，溶质更容易析出。肾结石也是这个道理，其最常见的原因就是“尿液的高度浓缩”。
尿中矿物质过饱和后，容易形成结晶，导致结石发生。因此，结石的患者有个共同特征：不爱喝水。经常等到口渴了才喝水，导致水分摄入不足。
此外，常在高温下工作的人也是肾结石高发人群。
2、高动物蛋白饮食
过量摄入动物蛋白可增加体内尿钙、草酸盐、尿酸盐的含量，从而增加钙结石或尿酸结石的风险。相比之下，摄入同样含量的植物蛋白，肾结石的患病风险会小很多。
3、有代谢疾病
需要注意的是，肾结石不仅仅是局部的病理变化，还与全身的基础疾病密切相关。
肥胖（尤其是腹部肥胖）、糖代谢异常、血脂异常及高血压等因素都会导致代谢紊乱，引发肾结石甚至慢性肾病，并可因此增加复发率。
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该如何科学补钙
当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时，就需要补钙以维持正常骨量，预防骨质疏松。生理剂量的补钙，并不会引起结石发生率增高。
只有补充超大剂量的钙（每天超过2500mg）时，才可能引起高钙尿和尿路结石。
成人每日钙推荐量为：
成人钙摄入推荐量为800mg/d，即可维持正常骨量；
老年人钙摄入量增加至1000mg/d；
孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高，增加至1200mg/d。
如果饮食中钙供给不足，则需选用钙剂补充。
如果已经查出患有尿路结石或本身属于易结石体质，建议少吃含草酸盐高的食物，如菠菜、草莓、胡萝卜、青葡萄、芹菜、酸橙、蘑菇等，每日补充2500-3000ml水，同时适量地运动也是必不可少的。
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本文经由老百姓大药房
执业药师，主管药师 赵娟审核
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