【康复之声】评估＋治疗！红外热像技术及冲击波联合应用在肌筋膜疼痛综合征中的作用
转自：翔宇医疗
肌筋膜疼痛综合征（myofascialpainsyndrome，MPS）又称肌筋膜炎，是临床上的常见病和多发病，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症产生粘连，分布于其间的感觉神经受到炎症环境中致痛物质的刺激及炎性水肿组织的压迫而导致疼痛。
肌筋膜疼痛综合征多见于中老年人，腰背部为好发部位，是引起腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因。
目前的研究认为：肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位，长期的肌筋膜疼痛会导致脊髓水平的改变，急性疼痛转变为慢性疼痛。同时，肌筋膜疼痛综合征的痛点较为固定，按压时瞬间产生剧痛，并向肢体远处传导，故称为“激痛点”。
肌筋膜疼痛综合征的发病原因
肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。
当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可能诱发肌筋膜炎的急性发作。当患者处于急性期却没有得到良好治疗时，易导致体表血管强烈收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管渗出。若受寒时间较长或反复发生后又未及时妥善处理和治疗，则渗出液积聚而形成粘连，患者会反复出现持续或间断性的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。
肌筋膜疼痛综合征的康复治疗
红外热像技术反映的是人体的热分布状态，它将人体不可见的温度信息变成了可视图像，可提供人体表面温度信息以及热分布图像。近年来已在多种疾病的辅助诊断中得到广泛应用。同时冲击波疗法在临床上的应用治疗已有大量的医学文献报道，其医学价值已得到医学界广泛认可。
我们在此分享一篇文献，将这两种技术进行有机结合，准确定位、靶向治疗，为治疗MPS在临床实践中找出一条新思路。
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一般资料：
选择2014年1月-2014年12月在某医院就诊，有MPS病史、符合MPS诊断标准，并排除因肿瘤、感染、外伤、结缔组织病变和抑郁症等引起的MPS患者98例。
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康复方法：
使用红外热像诊断技术对患者进行测量：
室温22~25℃，湿度45%~70%，保持室内空气稳定无对流，避免风直接吹至检查部位以及受检者与摄像头之间。受检者在工作室休息并站立15~20min，使身体温度稳定，有汗水者需等皮肤干燥后方能进行摄像。仪器扫描患者疼痛部位，图像经计算处理后，打印图像进行分析比较。测量疼痛部位与周围正常皮肤温度差异，找出所有患者局部高温区域，确定激痛点。
使用冲击波疗法对患者进行治疗：
选用标准探头，在激痛点的位置给予治疗。能量范围为1.5-~2.5bar，频率为12~15Hz，冲击波的次数2000~4000次，每周一次，每次治疗后立即进行VAS评分评估。
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康复结果：
本研究通过红外热像技术准确地找出激痛点的位置，明确病位，能够针对性地进行靶点冲击波治疗。冲击波治疗的机制可能是利用冲击波的直接机械冲击效应，以及由空化作用间接产生的机械效应，对MPS局部痛觉神经感受器过度刺激降低神经敏感性，减少疼痛信息的传递，达到缓解和接触疼痛的目的。
将红外热成像技术与冲击波二者有机结合，既能明确疼痛的准确部位，又能针对该部位进行冲击波治疗，体现了无创、准确靶向的临床治疗特色。
红外热像技术与冲击波的联合应用
医用红外热像仪
医用红外热像仪通过测温及热成像，以热图形式客观、准确、实时、动态地监视记录机体的这种变化，再通过专用软件加以分析比较，为鉴别诊断提供热场变化的客观依据。
发散式体外冲击波治疗仪
体外冲击波治疗仪利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式撞击治疗头，再将脉冲声波转换为能量波进入人体组织，覆盖整个疼痛区域，直接作用于激痛点及其周围组织。
参考文献：
高巍巍,邹德生,王伍超等.红外热像图定位冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征的临床分析[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(04):312-314+318.