肺结核——可防可治仍危险
结核病存在的历史相当长，尽管如今可防可治，但还是全球最致命的传染病之一。本文将科普肺结核知识，唤起群众对这一疾病的重视，共同做好预防措施，远离结核病。
肺结核是怎么来的？
引起结核病的病原体是结核分枝杆菌，它由细菌学之父科赫于1882年首先发现，因此结核病也一度被称为科赫病。结核杆菌和麻风杆菌属于近亲，长得也非常像，它们细长呈杆状，是一种需氧菌，没有荚膜，没有芽孢，也没有鞭毛，甚至不能活动，但得益于外表一层蜡状的细胞壁，能够抵御大部分的消毒剂，并可以在干燥的表面存活数月之久。感染者在咳嗽或说话时，结核杆菌随唾液呼出，形成气溶胶飘浮在空气中可长达8小时，并通过呼吸道传播。
结核杆菌进入肺部后，首先被肺泡巨噬细胞吞噬。如果巨噬细胞不能将其杀死，结核杆菌就会在巨噬细胞内繁殖。随着细菌的繁殖，肺部会出现炎症反应，形成肉芽肿。肉芽肿是机体对结核杆菌的一种防御机制，由巨噬细胞、T细胞和其他免疫细胞组成。在肉芽肿中心，细胞死亡和细菌繁殖导致组织坏死，形成干酪样坏死。这种坏死组织质地软，呈奶酪状。随着病情的发展，干酪样坏死组织可能会被液化并排出体外，形成空洞。空洞的出现，使得结核杆菌更容易通过飞沫传播给其他人。
在疾病恢复期，肺部组织开始修复，肉芽肿和空洞周围可能会形成纤维组织，导致肺部纤维化。如果结核病没有得到及时治疗，细菌可能会从肺部扩散到其他器官，引起全身性的结核病。
肺结核有什么症状和表现？
咳嗽和咳痰为肺结核典型症状，初期轻微，后期加剧且痰量增多。咯血也常见，多为血痰，严重时有大量咯血。胸痛、潮热、盗汗、食欲减退、体重下降及女性月经不规律等情况有可能出现。约20%患者在初期时为无症状或轻微症状，多在体检时发现。
此外，肺结核给患者造成巨大的生活和精神压力，长期患肺结核会造成消瘦乏力，严重时失去劳动能力，需要他人照顾。
肺结核如何确诊和治疗？
有两项医学检查可以帮助医师掌握病情，一是痰涂片检查，被称为诊断肺结核的金指标。检查一般需要3个痰液的标本，即夜间痰、清晨痰、即时痰，如果在痰液中检查出结核杆菌，医生就能确诊病人患有结核病。二是胸部X光检查，用于确定病变的部位，是结核病的一种重要诊断方法。一旦确诊应尽早接受治疗，降低肺结核给身体带来的损伤。
目前，抗结核最好的方法是药物治疗，必须贯彻“早期、联合、适量、规律、全程”五大原则。患者要严格按照制定的标准方案用药，不可随意停药。
肺结核患者健康管理备受重视，患者在诊疗住院期间所产生的药费、检查费、化验费等可以报销。一般患者到当地的传染病医院或有资质的公立医院感染性疾病科，配合医生所指定的疗程坚持治疗，快的话6—9个月就可治愈。
如何预防肺结核？
1.必须控制传染源。在打喷嚏、交谈或吐痰时，都易传播结核杆菌。结核杆菌在痰液中存活时间长，干燥后仍可传播。但多数患者治疗后传染性降低，只是少数发病。因此，肺结核患者应积极治疗，并自觉控制传染源，这是遏制肺结核传播的关键。
2.切断传播途径至关重要。结核杆菌主要通过呼吸道传播，降低空气中结核杆菌浓度可降低感染风险。在咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮掩口鼻，不要随地吐痰；外出时科学佩戴医用防护口罩；人群密集场所应加强通风等措施。
3.消灭结核杆菌。结核杆菌对高温、酒精和紫外线敏感。沸水或酒精浸泡衣物可杀菌。阳光下暴晒物品也有杀菌效果。
4.增强人群免疫力。结核杆菌易侵入人体，但免疫系统强大可抵御其致病。规律作息、适量运动、健康饮食及戒烟酒，皆能增强免疫力。
最后，早发现早治疗是关键。若与肺结核患者接触或自身有咳嗽、咳痰等症状，应立即前往正规医院检查。发现有人连续咳嗽、咳痰超过两周，建议其就医，以防病情延误和传播。
（作者系南宁市第一人民医院公共卫生科主管技师）