护士能不能开处方？
针对全国人大代表所提《关于制定相关法律规定赋予专科护士处方权的建议》，国家卫健委日前答复称，将适时开展专题研究，对国内外情况进行研究梳理，结合我国国情，对授予护士处方权工作的必要性和重要性进行充分论证。对职责定位、执业形式、相关培训、服务内涵等内容进行系统研究，在充分研究论证的基础上，适时修订相关法规，制定完善相关政策。
此前，让护士开药已在深圳等地开展试点，比如深圳市专科护士可开具外用类药品等。
■新闻背景
授予护士处方权尚缺乏法律依据
近日，国家卫健委在给全国人大代表建议的答复中介绍，2008年国务院公布实施《护士条例》，2020年对该条例进行修订。《护士条例》明确了护士的权利、义务及执业规则，以及医疗机构在保证护士人力配置、维护护士合法权益、加强护理管理方面的职责，对加强护士队伍建设，保障医疗安全和人民群众健康有重要的意义。
根据《处方管理办法》，处方是指由注册的执业医师或执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。
国家卫健委表示，授予护士处方权尚缺乏法律法规依据，护士按照工作职责可以为患者提供饮食、运动、疾病健康教育等方面的指导。记者了解到，目前，北京市护士没有处方权。
■热议
患者说
“护士能开药，我们会更方便”
根据市民政局今年6月在北京养老服务行业发展论坛上发布的数据，截至2023年底，本市常住老年人共有494.8万人，占常住人口的22.6%；预计到2031年，常住老年人口比例将超过30%，进入重度老龄化社会。而老年人群体的慢性病高发，已成为人口老龄化社会面临的一大挑战，对于护理的需求也日益增长。“护理是一门实践学科，在医生给出了明确诊断后，后续的操作应该怎么进行，设备器械怎么使用，患者需要得到哪些支持，这背后还有很多工作要做。”在世纪坛医院党委副书记陈静看来，护理人员的专业技能可以为患者后续需求提供很好的支撑。
面对广泛的需求，有人提出，在医疗资源紧张的现状下，能否在一定限度内赋予护士处方权？赋予护士处方权，患者又有什么看法？
“如果护士也能开药，患者会更方便。”脑卒中患者朱先生说，一年来，他在一家医院的护理门诊接受护理服务，同时也长期在这家医院开药。不过，朱先生的主治医生工作忙碌，出门诊的时间有限，有时还要出差，这样就会出现无法及时开处方的情况。这时，朱先生只能挂其他医生的号来开药。
朱先生认为，护理门诊的护士对他的病情十分了解，如果护士被赋予了处方权，会给长期需要开药的患者带来很大的便利，“说实话，护士比医生更了解我的情况。”
护师说
“护士要开药，
须严格培训考核”
一家三甲医院的主任护师表示，随着人口的增长和社会老龄化加速，当前医生的数量无法满足患者日益增长的需求，赋予护士处方权将是一种有力的补充。一些国家的社区医生特别短缺，就通过培养高级实践护士开处方，缓解医生压力。我国个别省份的一些医院也开展了相关试点，护士可独立开具生理盐水（外用）、消毒液、外用软膏等外用药。当然，如果将来国家卫健委能正式赋予护士处方权，也要对护士进行严格的专项培训和考核，以保障用药的安全性、有效性。
“在一些国家，受过良好教育、符合条件的护士对常见病、多发病，拥有部分药品的处方权。”陈静说，虽然我国目前还没有相关政策出台，但在世纪坛医院护理门诊8年来的运行过程中，已经探索出一些护士与患者的良好互动机制。“护士的工作不再只限于大众概念里的打针、发药，他们有更多机会运用自己的专业知识，为患者提供更好的服务，这也能带给他们更多的职业成就感。”
■延伸
护士出门诊服务很专业
虽然目前护士没有处方权，但记者调查发现，宣武医院、世纪坛医院、积水潭医院等多家三甲医院开设了护理门诊，由专业护士全程为有需要的患者提供护理服务；高碑店社区卫生服务中心等多家社区卫生服务中心也成立了老年护理中心，由护士开展健康管理、生活照料服务。
26日10时许，在宣武医院门诊楼三层的认知训练护理门诊诊室里，出诊护士孙静搀扶着患者王女士，进行每周一次的模拟滑雪训练。注视着电脑屏幕上的一个个障碍物，王女士缓缓移动身躯，努力地躲避着。10分钟后，王女士结束模拟滑雪，开始下一项注意力训练。
王女士4个月前确诊罹患阿尔茨海默病，记忆力明显减退，记不住事。在宣武医院神经内科治疗后，医生推荐她到认知训练护理门诊接受专业护理。该门诊有一个特别之处——全程由护士提供专业护理服务。“效果很不错，护士非常有耐心，也非常专业，这样的护理在家里享受不到。”王女士说，每周她都会到认知训练护理门诊接受40分钟治疗。
孙静介绍，认知训练护理门诊主要服务认知障碍、阿尔茨海默病、血管病后遗留的记忆问题等患者，通过计算机软件训练、互动游戏等非药物护理方式，帮助患者恢复记忆力、注意力和计算能力等，缩短康复周期。
“认知障碍患者需要专业护理，避免病情加重，而家属往往不具备这样的能力。”宣武医院神经内科护士长常红介绍，2017年开始，该院在北京市相关部门的批准下，成立了认知训练护理门诊。患者在医生明确诊断后，再到护理门诊接受认知功能等评估，结合认知域受损情况制定个体化训练方案。
“开设护理专科门诊，既能满足患者多样化的护理需求，也有利于体现护士的专业价值。”宣武医院护理部主任韩斌如说。除了认知训练护理门诊，宣武医院目前还开设了神经免疫、康复居家、小儿癫痫、产褥期护理、造口、静脉置管维护、糖尿病健康护理、糖尿病足伤口等十余个专科护理服务门诊，均由护士独立提供服务。
世纪坛医院护理部主任刘俐惠介绍，最近8年来，医院针对泌尿、营养、母婴护理等22种主要的护理需求，陆续开设了护理门诊。如今，各专科具有丰富经验的护士，可以通过线上、线下等多种渠道为有需要的患者提供服务。行动不便的患者，在家中也能得到专科护士的专业护理服务。
韩斌如表示，由于我国没有统一的护理门诊执业护士资格认证，目前出门诊的护士一般是通过专科实践学习的专科护士。医院根据门诊项目确定出诊护士的资质条件、岗位职责，并对学历、技术职称、工作经验等方面有明确要求。此外，医院对护士持续开展业务培训，确保护理专科门诊的质量与安全。本报记者刘苏雅柴嵘