政策频出，能解民营医院痛点吗？
民营医院有多难
来源 |赛柏蓝
撰稿 |徐敬敏
近日，云南省人民政府发布了《云南省“十四五”医疗卫生服务体系规划》（简称体系规划），文件中针对“社会办医”领域作出了详细的安排部署。
根据《体系规划》，云南省要根据行政区域常住人口数、服务范围、工作量等因素，按照医疗机构设置规划和要求，合理设置相应层级医疗机构。引导有条件的社会办医疗机构向高水平、高技术含量和品牌化的大型医疗集团发展。
《体系规划》指出，要规范并引导社会力量兴办独立设置的医疗机构，加强规范化管理和质量控制，提高同质化水平。落实社会办医配置乙类大型医用设备告知承诺制、自由贸易试验区内社会办医配置乙类大型医用设备备案制等改革要求。
云南省的这一通知引发了业界的关注，
业内人士表示，出台利好政策并不意味行业的发展就会“一马平川”，目前国内的社会办医还存在着诸多痛点。
01
民营医院越来越难
《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》（简称“十四五”规划）指出，要坚持基本医疗卫生事业公益属性，以提高医疗质量和效率为导向，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充，扩大医疗服务资源供给。换句话说。作为“补充”的角色，民营医院的生存空间很大程度上取决于公立医疗机构的发展状况。
医改专家徐毓才告诉赛柏蓝，近年来医联体和医共体的建设很大程度上增加了公立医疗机构的辐射范围，再加上分级诊疗的推行，留给民营医院的市场空间已经越来越小了。
此外，过去多年民营医院的主要盈利点都集中在药品身上。而伴随着集采常态化，民营医院在药品价格方面的优势已经不复存在，盈利就成了社会办医最核心的难点之一。尤其在疫情之后，民营医院的生存变得更为艰难。
抛开市场空间和盈利状况，人才短缺是社会办医的又一大痛点。
东阿大秦中医院院长秦东辉告诉赛柏蓝，民营医院在招聘方面较公立医院存在极大的劣势，薪酬待遇方面还好解决，但优秀的年轻医生普遍希望能通过大平台“镀金”，且对于职称方面有较高追求，极少会选择入职民营医院。而那些并不算太优秀的医生，则对于稳定有着更高的要求，即使选择基层医院，也不愿意去更高薪的民营医院。
“拿着钱招不到人”这是目前国内民营医院的真实写照。
其实，社会办医的人才建设方面也有地方出台了相关政策。
9月9日，黑龙江省人社厅等部门联合出台了《黑龙江省深化卫生专业技术人员职称制度改革实施方案》。
《方案》提出，在现行卫生专业职称中，黑龙江省将设置初级、中级、高级三个级别，其中初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级，共划分为医、药、护、技四个类别。
初、中级职称专业设置按国家统一规定执行，高级职称专业设置由省人社厅与省卫健委统一确定，根据卫生健康事业发展需要和医学学科发展动态调整。
至于社会办医，黑龙江省明确会“畅通职称评价渠道”。社会办医与公立医疗机构的各类卫生专业技术人员在职称申报、评审方面执行相同的条件标准，不受户籍、人事档案、不同办医主体等限制，享有同等待遇。
对于该政策，秦东辉表示，该政策对于民营医院的人才引进会有帮助，但具体医生群体认可度如何，还有待进一步观察。
02
民营医院转向“小而美”
除了缺人才，秦东辉认为民营医院更缺患者的信任。
一方面，民营医院由于起步晚、积累少，非常缺乏高水平医疗技术的人才，也很难提供高质量精准诊疗的服务，部分民营医院为了生存下去只能变着法儿想招数，甚至利用一些坑蒙拐骗的方法迫使患者消费，这些极不规范的医院运营问题在民营医院中极为普遍，自然而然地引发了患者对民营医院信任的丧失。
另一方面，在行业发展初期，部分民营医院利用豪华高档的装修和铺天盖地的广告吸引流量，但对于自身的医疗资源过度包装，宣传的医疗水平与实际情况完全不匹配，导致医疗事故频发，医疗负面新闻比比皆是，从而造成民营医院整体形象下滑，也使得优质的民营医院备受牵连。
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随着国家政策的不断完善，行业监管的不断深入，社会监督的不断加强，社会办医几经优胜劣汰走到了今天，虽然公众对民营医院的态度有所改观，但距离公立医院仍有较大差距。
在疫情期间，公立医院发挥了主力军作用，社会认可度再获提高，这对于民营医院来说，显然又是一次“打击”。
上文提到，“十四五”规划明确指出，以公立医疗机构为主体、非公立医疗机构为补充。
基于此，有业内人士告诉赛柏蓝，在当前的大环境下，继续建设大规模的民营医院已非明智之举，更应该选择“小而美”的模式，并且专注于消费医疗。随着我国人口老龄化加剧，康复、护理、医养结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。