多囊卵巢综合征，真的不只是“影响生育”
转自：央视网
一月又一月，女性被月经困扰，它来吧，要与疼痛搏斗；它不来吧，更要疑神疑鬼；长期不来，彻底崩溃。
月经长期不来，多囊可能是诱因之一。多囊全称多囊卵巢综合征。正常情况下，每个月都会有一颗卵泡在卵巢里长大、成熟，并被排出成为卵子。而在多囊患者的卵巢中，卵泡异常增多，但无法长大、释放，从而引发一连串的问题。
多囊被人熟知，还是因为它对生育的影响。让我们倒回上一段。无法成功释放卵泡，就意味着卵子很难与精子相遇。一项研究发现，多囊的女性不孕症的患病率高达70%—80%。即使成功怀孕，她们发生妊娠期高血压、糖尿病、流产和早产的概率也会增高。
但提起多囊，我们不应该只停留在它对生育的影响。多囊给女性身体带来的负面效应要比影响生育更为深远。这是因为卵子的生长、成熟和分裂都伴随着雌激素、孕激素等性激素的变化，影响着月经的周期和内分泌调控。作为一种慢性疾病，多囊会贯穿女性从青春期到更年期的半生时光。
中国育龄女性多囊卵巢综合征的患病率已经达到约10.1%，这意味着每10位女性中，就有一位患有多囊卵巢综合征。但很多女性对此并没有觉察，因为多囊的症状隐匿又平常。一项研究发现，近九成的多囊患者都会月经异常，但很多女性都不会认为月经异常是需要到医院检查的病症。
报告显示，50.8%的女性月经周期不规律、痛经、月经量异常增多，而没有任何妇科症状的女性只占29.9%。当过半的女性都有月经异常，它就会变成一件稀松平常的事，看上去很难与疾病产生联系。但月经异常恰恰是多囊最明显的症状，也是确诊多囊的必要条件。
悄悄降临的疾病信号就这样被许多女性略过。调研显示，大约七成的多囊患者未被诊断，超过三分之一的患者诊断延迟。多数确诊女性只被告知多囊对生育的影响，但她们往往需要花费很多时间、精力，才能真正了解多囊到底意味着什么。
一些患者觉得，如果没有生育的需求，就可以对多囊置之不理。而身体的变化已经悄然发生。
一开始，只是月经失去了规律。慢慢地，激素分泌的平衡被打破，雄激素水平迅速升高，上唇、前胸、下腹等部位体毛疯长，头发却加速脱落，痘痘频频冒头……种种异常信号，都是身体在向你疯狂示警。
如果不加以干预，雄激素增高还会导致胰岛素抵抗，引发腹型肥胖。数据显示，30%—60%的多囊患者被肥胖问题困扰，她们的减重之路尤其困难，而这还只是序曲，糖尿病才是终极大Boss。每2—3个多囊患者里，就会有一个得糖尿病。还有70%的多囊患者存在血脂代谢异常。
肥胖和血脂代谢异常还会互相促进，形成恶性循环。在不同的患者身上，多囊带来的影响也会有所区别，脂代谢障碍导致高血脂，嘌呤代谢障碍导致痛风，糖代谢障碍导致胰岛素抵抗，这些病症让识别多囊、治疗多囊变得更加复杂。
对于患者来说，多囊最危险的还是会导致子宫内膜的病变。长期不来月经、无排卵导致的孕激素缺乏，会将子宫内膜癌的患癌风险提高2.7倍。
一座座大山压下来，多囊患者们担心自己失去生育能力，同时也受到多毛、肥胖等体征的困扰，对自身的评价和身体的满意度降低，更容易陷入负面情绪的深渊。分析显示，多囊患者患焦虑症的风险是其他女性的4—5倍。
遗憾的是，因为多囊的病因尚不明确，目前仍然没有根治的方法，但这并不意味着患者就要放弃希望。《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，多囊是一种“生活方式疾病”。同时《指南》也说明，改变生活方式才是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗。对于暂时没有生育需求的多囊患者来说，在就诊时更应该先走进内分泌科和营养科，而不是妇产科。
保持健康的生活方式，多囊的症状可以得到缓解。《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，在体重减轻5%—10%后，患者在排卵、月经周期、胰岛素抵抗等方面的表现，都能得到有效改善。专家们还建议患者每周至少做250分钟的中等强度运动，避免久坐。
对患者来说，学会与多囊共处是一项长期课程。那就从现在开始，和多囊赛跑吧。
策划丨阚纯裕
审核专家丨马良坤（北京协和医院妇产科主任医师）