上海长宁试点“云配药”,居民在社区医院能配到三级医院的药
解决社区配药难题,是2023年上海医疗系统的一项重点工作。
8月,上海市卫生健康委员会专门发布《关于进一步加强社区药品配备保障的通知》,要求社区卫生服务中心,能结合自身功能定位、服务能力和辖区内群众用药需求,定期调整和优化本单位药品供应目录,应配尽配,满足辖区内群众用药需求。
文件发布后,上海各大社区卫生服务中心纷纷扩大药品目录,但要做到配备所有的药物从现实上很难实现,为此有一些社区卫生服务中心尝试与三级医院合作。
“目前,我们中心扩容的药品配备,从过去的518种已经增至574种。”10月31日,上海市长宁区程家桥社区卫生服务中心主任顾雯烨表示,为打破社区配药难题,该中心最先在长宁区试点跨院“云配药”,与上级医院——上海市同仁医院通过互联网医院的形式开展合作,从而向社区老百姓开放了733种药品,依托互联网医疗,程家桥社区卫生服务中心的9名全科医生通过双聘制多点执业至同仁医院互联网医院。
上述服务举措也有了实际的案例。一名患有2型糖尿病的患者唐玉(化名)曾经在上海市同仁医院配过司美格鲁肽注射液,当她在程家桥社区卫生服务中心监测血糖后,再次向全科医生沈娟咨询是否可以在社区配到时,得到了肯定的回答。
按照上海市医疗机构医保药品目录,社区卫生服务中心没有这个药。不过,唐玉的病历中有过处方记录,符合“互联网多点执业”配药条件。沈娟当场指导唐玉挂了同仁医院互联网云诊室的号,并在云诊室开具了司美格鲁肽的处方。
当天下午,程家桥社区卫生服务中心的志愿者前往同仁医院,为跨院配药的患者统一取药。次日一早,唐玉就能在社区拿到自己所需的药。
值得一提的是,“互联网多点执业”配药不会增加就医负担。程家桥社区卫生服务中心就医的挂号、药品支付比例是按照在社区就医的优惠标准计算的。超出社区药品目录的药,患者再挂同仁医院互联网云诊室的号,无须额外支付挂号费,药费则按照同仁医院的三级医疗机构药费自负比例结算。
顾雯烨表示,社区卫生服务中心还积极聘请瑞金医院、华东医院、龙华医院、市中医医院及区内同仁医院、光华医院、天山中医院等21名专家开设了呼吸、消化、老年医学、营养、肾内、心内、妇科、内分泌科、脾胃病、康复、皮肤科、外科、老年肌少症等18个专科专病门诊,方便社区老百姓能在家门口的医院看到大专家。
长宁区卫健委副主任王洁介绍,长宁区有10家社区卫生服务中心,程家桥社区卫生服务中心是长宁区首家且唯一的互联网社区医院,目前其余9家社区卫生服务中心正在申请互联网医院资质,在评估基础上,未来这一模式有望在其他社区卫生服务中心落地。
“接下来还会不断完善社区全科医生在互联网医院开具的药品目录,尽量满足患者在社区就诊就能开到上级医院目录内的慢性病药物。”王洁说。
值得一提的是,为打通社区配药难题,长宁区探索开展了社区卫生服务中心与零售药店合作的“站点处方外配”工作。2015年至2022年间,外配处方总量达91万多张,外配处方总金额达1.56亿元,开展处方外配站点数最多达32个。
长宁区还探索建立了区域内用药统筹和动态调整的长效机制,加快推进动态统一的区域药品采购目录,落实社区药品扩容清单。