山东新政策为失能人员家庭解困
■ 中国妇女报全媒体记者 姚建
■ 王丹青
前不久，山东省政府新闻办的一场新闻发布会，让一个“特殊”的群体进入大众视野——失能人员。他们因意外伤害或疾病失去劳动或生活能力，需要长期照护，而对失能人员的家人来说，这种长期照护往往意味着精神和经济的双重压力。
“2021年12月，山东省在全国率先实现了职工长期护理保险（以下简称长护险）全覆盖，目前，长护险参保人数达到4112万人，居全国第一位。”山东省医保局医药价格和招标采购处处长刘智在回答媒体提问时说，“每年近15万失能人员享受待遇，其中主要是失能老年人，减轻了失能人员家庭经济和事务性负担。”
长护险被称作养老、失业、工伤、生育和医疗“五险”之外的“第六险”。扩大长护险的覆盖面，让更多有需要的家庭享受到长护险待遇，是兜底民生保障的应有之义。中国妇女报全媒体记者从山东省医保局等9部门制定发布的《关于医疗保障服务绿色低碳高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）中了解到，此次提出的25条支持政策措施中特别提到了“推动长期护理保险制度全覆盖”。这也意味着，越来越多的家庭将享受到更加实惠、便利、科学的民生保障服务。
以需求为基础，惠及更多家庭
2016年，《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》正式发布，探索建立为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保障制度，山东和吉林两个省被列为国家试点的重点联系省份，山东省青岛市则成为国家试点城市之一。
一年后，在山东济南，就有长期失能人员享受到了这项服务。市民尹女士的父亲因病失能后需长期照护，2017年，尹女士为父亲办理了相关手续。如今，她的父亲在市鲁商福瑞达护理院接受专业护理，90%的费用可以报销。
记者了解到，在试点阶段，长护险原则上主要覆盖职工基本医疗保险（以下简称职工医保）参保人群，山东省2017年发布的《关于试行职工长期护理保险制度的意见》、2021年发布的《关于建立省直职工长期护理保险制度的通知》，均以职工医保参保人群为长护险覆盖人群。在此基础上，山东多地开始试点扩大长护险覆盖面，将居民医保参保人群纳入其中。《实施意见》中也明确提出，2023年底，山东省长期护理保险覆盖40%以上的医保参保人员，2025年实现全省职工和居民全覆盖。
作为长护险试点县，德州市临邑县将长护险政策推进作为2023年18件民生实事之一，并从县医保资金中调拨1400余万元作为专项投保资金。临邑县医保局局长王殿峰介绍，凡参加临邑县职工或居民基本医疗保险的参保人员，因年老、疾病、伤残等原因，综合失能状态持续6个月或预期6个月以上，生活不能自理，病情基本稳定的，都可以申请长护险。“目前，全县第一批187名被认定为长期护理失能等级三级及以上的重度失能人员，已经按规定享受了长护险待遇。”王殿峰表示。
以实惠为核心，兜底医疗保障
“太感谢国家的长护险政策了，给我们这个家庭提供了切切实实的保障。”提起长护险，临邑县恒源街道李家胡同村王奶奶满怀感激，“多亏咱们县医保局的同志上门宣传，又帮着我们办好了手续。”记者在采访中了解到，像这样对长护险相关政策不熟悉的居民并不在少数，而办理了此类保险的居民，也大多是在医院治疗时首次了解到相关信息的。
要想让惠民政策真正落地、成为保障人民群众美好生活的一道防线，政策解读、宣传工作必不可少。
春暖花开，一场热闹的公益大集在青岛市胶州市胶西街道办事处宋戈庄村举行。村民们围在一起，聚精会神地听医保局等部门的工作人员“讲课”。
“咱青岛地区的参保人都能享受长护险保障，不需要单独缴费。”“家里的失能失智人员要是想申请长护险待遇，只需家属携带资料向定点护理机构提出评估申请，我们还会根据评估等级提供上门居家照护……”
听完长护险的宣讲，衣金友老人立刻为患有重症肌无力的老伴提交了长护险评估申请。“现在护士定时送药上门，再不用来回跑医院了，真的帮了大忙。”衣金友说。
此外，记者从山东省民政厅了解到，失能人员家庭中，还有一部分家庭因病导致经济困难。为此，山东省不断探索完善困难失能老年人保障制度，对困难失能老年人发放护理补贴。截至目前，山东16个地级市全部建立起为困难失能老年人购买居家养老服务制度、惠及约13万名老年人。同时，山东还在全国率先开展困难失能老年人免费集中托养试点，推动供养对象由特困向低保拓围扩面，建立失能等特殊老年人关爱服务制度，重度残疾护理补贴惠及67.3万名老年人。
以专业为保障，升级养老服务
“山东长护险相关政策的实施，切实减轻了失能人员及其家庭的负担，大幅提升了其生活质量，有助于解决‘一人失能，全家失衡’的问题。”山东女子学院社会与法学院副教授王文静表示，“除此之外，长护险政策的落地，更能够优化医疗养老资源配置，有助于促进养老服务产业的繁荣和就业市场的增长。”
对于这一点，作为国家试点城市之一的青岛市已颇见成效。自2016年起，该市按照“政府+市场”的思路，政府加大政策引导扶持力度，营造公平竞争的市场环境，推动护理机构良性发展，实现护理资源优化配置。截至2023年，青岛市已有定点护理机构1085家，其中民营机构占87％，承担95％以上的服务任务。
以胶州市为例，目前，已建立了由96名村医、236名医师、308名护士、1233名护理员组成的长护服务队伍，为全市7000余个失能家庭，累计提供医疗服务和照护服务达40万小时，每个家庭月均报销医疗费用和照护费用887元，产业链直接、间接带动就业近万人。
带动就业，是长护险政策为失能人员家庭解困的意外收获。家住铺集镇的庄銮香大姐告诉记者，她的丈夫长年卧床，除去医疗费这笔不小的开支外，自己还因照顾家庭无法外出工作，家庭经济状况一度十分拮据。
“多亏了村干部帮忙，给我报名了乡村护理员的培训。”这次培训为庄銮香的家庭带来了巨大的改变，经过专业培训取得相关资质后，庄銮香成了一名护理员，“这份工作不仅能提高收入，还让我有时间照顾家人，我很满足。”庄銮香笑着说。
王文静告诉记者：“山东省及各地探索实施长护险制度，并针对失能人员的不同护理需求，采用‘专护’‘院护’‘家护’等多种服务形式，提供整合式照护，满足失能人员的医疗和生活护理需求，是积极响应国家应对人口老龄化的战略、提升养老服务品质的体现。”同时，王文静也建议说，为进一步促进长护险政策落地见效，可继续努力强化护理人才队伍建设以及城乡长期照护服务一体化建设等，以期为失能人员提供更加专业的护理服务，为更多失能人员家庭解困。
原标题：山东新政策为失能人员家庭解困