近期在国外传播的猴痘是什么病
于岩岩
世界卫生组织近日公布，全球已有19个国家和地区报告了131例猴痘确诊病例和106例疑似病例，尚无死亡病例。虽然国内还没有病例报告，但由于该病此次传播范围较广和具有典型的人际传播特点，仍然引起了大家的关注。
世卫组织表示，猴痘病毒正在发生人际传播，全球猴痘病例可能进一步增加。那么，猴痘从哪儿来？与天花有何关系？如何预防？我们来了解一下。
是一种人畜共患病
1958年，欧洲科学家从实验室的猴子体内发现了一种病毒，该病毒在绿猴中引起一种疾病，类似于人类所患的天花。因这种病毒最早发现于猴子身上，因而得名猴痘病毒。实际上除了猴子之外，松鼠、兔子等啮齿类动物也可感染猴痘，且可能是这种病毒的主要宿主。1970年，刚果（金）报告了人感染猴痘的首个病例，之后非洲多次暴发猴痘疫情。2003年，猴痘在美国数州暴发，为在非洲地区之外首次暴发，其原因与进口宠物土拨鼠有关。直到近期，猴痘再次现身，且规模较广，除非洲的刚果（金）、尼日利亚、喀麦隆、中非共和国之外，在英国、西班牙、葡萄牙、澳大利亚、比利时、加拿大、法国、德国、意大利、荷兰、瑞典和美国等都出现了病例。
从传播途径来看，感染猴痘病毒的猴子、硕鼠、土拨鼠及猴痘患者都可以成为传染源，通过动物咬伤、呼吸飞沫传播；接触感染者或感染动物的体液、血液，接触病毒污染的物品，如衣服和被褥等，造成感染。
此次国外猴痘传播的特点也表明，猴痘可以在人际间传播，途径包括经呼吸道、经皮肤、经胎盘等。其中，最主要的传播途径是与感染者有密切的身体接触，患者的血液、分泌物、污染物品中的病毒可经皮肤尤其是有破损的皮肤和呼吸道、眼、口、鼻，以及性途径而传播。
从临床情况来看，猴痘的潜伏期为6-21天，患者的症状主要有发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、淋巴结肿大等，严重时可出现肺炎、败血症。皮肤损害即皮疹，一般在发热1-3天出现，从面部扩散到身体其他部位，从水疱疹发展为脓疱疹，最后干燥结痂。大部分患者在4-6周内康复，少数患者病情严重，甚至死亡。
与天花为“近亲”
前文提到，猴痘的症状和天花相似，原因是引起猴痘和天花的病毒均属DNA病毒，都是痘病毒科正痘病毒属的一员。所以，感染后表现为发热、肌肉酸痛、皮肤疱疹等。但是，不能将猴痘和天花混为一谈。
两种病毒相比，有以下几处不同。
1.猴痘传染性较弱；天花传染性较强。
2.人感染猴痘后，如发热，热度低；人感染天花后，高热。
3.猴痘导致的疱疹较少；天花导致的疱疹较多，可遍布全身。
4.猴痘病死率低于10%；天花病死率可达30%，且天花患者存活后，面部会遗留大量麻坑。
5.天花可以用牛痘疫苗预防，1980年世界卫生组织宣布，天花是靠疫苗已经消灭了的一种传染病；猴痘目前还没有广泛使用的疫苗。
由于猴痘和天花为同一病毒属，结构上有相似性，因此用牛痘疫苗可预防85%的猴痘。没有接种过牛痘疫苗的人，对猴痘普遍易感。
另外，猴痘与水痘相比，虽然发病后都有发热、出皮疹等表现，但引起水痘的病毒是水痘带状疱疹病毒，多发于儿童，猴痘则可发生在各年龄段。二者的疱疹形态也不同，水痘可同时具有斑疹、丘疹、疱疹、结痂等，猴痘随时间顺序出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹、结痂。水痘患者常有与水痘患者或带状疱疹患者的接触史，而猴痘患者常有与猴痘患者或啮齿类动物的接触史。
出现发热和皮疹应及时就医
目前，多个国家报告的确诊和疑似病例，很多都没有猴痘流行地区旅行史，为何还会被感染呢？
虽然猴痘病例多发于西非和中非地区，但是没有去非洲也可能被感染。原因是有些动物会将猴痘病毒带出非洲，如硕鼠。病毒在不同动物间传播，而人在接触被感染动物后就可能发病。
除了猴痘之外，发病后表现为发热、出疹的疾病种类还有很多，包括水痘、猩红热、天花、麻疹、地方性或流行性斑疹伤寒、伤寒、带状疱疹等。所以，在当前国外猴痘病例持续增长的情况下，如果自己或家人出现发热和皮疹，应及时就医，告知医生自己的出行情况，以及可能的患者接触史或动物接触史，进行必要的核酸、抗原、抗体等检测。医生会根据诊断结果，选择隔离和治疗方案。
猴痘能预防吗
对于正在多个国家传播的猴痘疫情，世界卫生组织表示还未调查清楚具体的传播路径，可能还有很多潜在患者，呼吁各国加强对猴痘的监测。因此，虽然猴痘在国内尚无病例报告，也应给予重视，有备无患。
猴痘可在动物间、动物与人之间，以及人与人之间传播，现在医学界尚无特效药，主要治疗方法是抗常规病毒药物治疗、对症支持治疗，防止并发症发生。对于公众而言，预防猴痘病毒传播的主要措施是外出戴好口罩，及时做好手部清洁，尤其是减少与来历不明的啮齿类、猴类动物的接触。动物饲养人员、检疫人员、宠物爱好者是高危人群，更要加强防护，尤其是防止被易携带猴痘病毒的动物咬伤，以及接触它们的血液、分泌物等。
（作者：北京大学第一医院感染疾病科副主任、教授，北京医学会感染病学分会副主任委员）