麻醉科丨进入手术室后最难受也是最舒适的是这个瞬间！
提到手术，大家都会有一种莫名的紧张感。陌生的环境，没有家人的陪伴，各种精密的仪器设备，狭小的手术床，想想都瑟瑟发抖……
放轻松，今天我们就来看看手术室最难受也是最舒适的瞬间是什么，猜到了吗？——打麻药！
根据不同手术的需求，麻醉也会不同。根据多数患者反映以及我们的观察，大家普遍觉得，患者在接受椎管内麻醉（腰麻，硬膜外麻醉）时紧张感和不适感达到顶峰。群众简单理解为“半麻”，专业麻醉解释是，将局部麻醉药物和辅助药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，阻滞脊神经根对疼痛和伤害性刺激信息的传导，使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。
椎管内麻醉感受的先后顺序通常是：交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉→运动神经（肌松）→本体感觉消失。因此，患者麻醉后通常会“最早”感觉到下肢或臀部等“发热感”，然后麻木感、痛觉消失、运动消失至本体感觉消失（即感觉不到下肢存在），但此时病人意识清醒，所以会造成恐慌、紧张、焦虑甚至无法配合医生操作，医生会在麻醉过程中、不同时间点询问患者的不同感受，以判断麻醉效果，这也是需要患者积极配合的。
椎管内麻醉操作的患者，体位一般选取侧卧位（鞍区阻滞），尽量将腰部向后弯曲，状如“弓背”“弯虾”使棘突间隙打开利于穿刺，这时会有专业的护士安抚病人的情绪并防止病人受伤，然后，医生会加压（感觉有点按压痛、不适）触摸患者脊柱定位穿刺点。
在麻醉穿刺针穿过每层组织时患者会有刺破感，但不要紧张，配合较好麻醉过程会很快。穿刺成功注入局部麻醉药后，医生常以“皮肤试痛”或“冷盐水棉棒”测试麻醉阻滞平面。阻滞平面调控是椎管阻滞麻醉的最重要环节，所以医生要求患者“配合”准确、迅速测定感觉平面，以达到最好的麻醉效果。因椎管内麻醉只麻醉患者的下半身所以病人可以在手术过程中全程清醒但又感受不到任何疼痛，对全身的影响相对较小，术中再辅以镇静药，可以让患者安全舒适的度过围术期。
最舒适的瞬间同样也是打麻药，不过此麻非彼麻，如患者接受的是全身麻醉甚至能“睡个好觉”！患者全身麻醉时，认知和意识逐渐消失。全身麻醉后，心脏依旧跳动，生命体征依旧存在，随着麻醉药物的药效消失，患者的意识也会慢慢恢复，就像是睡了一觉。
麻醉医生会在和患者聊天的时候，通过留置针管“悄悄地”把麻醉药物输注入患者体内，随着药物作用患者会全身肌肉放松，意识也会变得模糊，通俗点说就是会感觉到晕乎乎的，等到做手术的时候已经在梦乡浑然不知了。
不过，即便是全身麻醉舒适感较强，患者也需要做好配合工作以保证麻醉顺利进行。在手术前，患者需要了解全麻的风险和可能的并发症，并告知医生和护士自己的过敏史，是否有发热的症状，是否进食，是否来月经等情况，带活动假牙的患者，要将假牙取下，避免在麻醉插管时假牙脱落，误入呼吸道与食管。
通过以上的科普，您对手术室的恐惧是否减轻了一点呢？其实，不必过分担心，有句话说得好“随遇而安”，如果有一天真的需要做手术，大家需要做的就是放松心情，充分信任手术室的医生和护士，信任就是对自己健康最好的托付！
文/护理科普学组薄新羽
审核：何吉敏