高血压十大误区全讲清！不要再忽视这个“隐形杀手”
转自：上观新闻
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱）的最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。据《柳叶刀》重磅报告表示，高血压是中国死亡的首位危险因素。高血压患病率高，但控制率却不高，这背后有很大一部分原因是大家对高血压存在认识误区。
恰逢第26个全国高血压日，为“健康生活，理想血压”，山东大学齐鲁医院心内科主任医师、山东大学教授、博士生导师，内科教研室副主任卜培莉做客《大众名医馆》，科普讲解高血压认识的“十大误区”，快来科学认识一下吧！
误区一：我身体没有不适感觉，就不可能是高血压。
卜培莉：高血压通常没有特别明显的症状，有的高血压患者会出现头痛、头晕、失眠、耳鸣、手指麻木等症状，但即便有轻度不适，病人的主观感觉与血压升高的程度并不一致。由于症状不明显，很多高血压病人明知自己有高血压也不治疗，多数高血压都是悄然起病，直到引起严重的心脑血管损害才被发现和重视。
误区二：高血压是遗传疾病，反正逃不掉，没必要防治。
卜培莉：原发性高血压是一种多基因遗传病，是遗传基因与环境因素共同作用所引起的疾病。确实有研究发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压的概率高达45%；父母一方是高血压患者，子女患高血压的概率是28%。此外，高盐、长期大量饮酒、肥胖、心理因素也都是重要影响因素。比如我国居民每日盐的平均摄入量为13.3g，显著高于WHO最新推荐的5g/日盐的水平，中国高血压患者中近60％是盐敏感性高血压，高盐、盐敏感性是我国高血压患者的主要特征。
误区三：我很年轻，肯定不会得高血压。
卜培莉：其实不然，近年来中青年（年龄18岁～64岁）高血压增长很快，占比已达到78%，是我们要特别关注的重点。中青年高血压具有独特的临床特征，多为轻度高血压、缺乏典型症状，所以家庭自测血压比例较低；常见舒张压升高、超重肥胖和代谢异常者比例高，所以具有低依从性和血压控制率。
误区四：很多人都有高血压，所以这不是啥大病。
卜培莉：其实血压高并不可怕，可怕的是高血压的并发症。高血压会引起心脏受损、脑血管受损、肾脏受损、眼睛受损等疾病。高血压前期，伴随血压升高，患者会出现脂质代谢紊乱、糖代谢异常、血压调节异常、无心血管疾病。随着病情发展，会导致靶器官损害，引起血管结构损害、脑小血管疾病、尿白蛋白尿/GFR（肾小球滤过率）增高等。严重者可引发心脑血管疾病，例如冠心病、心力衰竭、卒中、痴呆、肾脏疾病甚至死亡。高血压患者中，80%会合并多种危险因素，大于50%的患者会并存2种及以上的合并症。
误区五：降压药一定有副作用，所以只需要进行生活干预就行。
卜培莉：生活方式干预确实在任何时候对任何高血压患者都是合理、有效的治疗。比如减少钠盐摄入、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、保持心理平衡、管理睡眠。但是当患者血压水平≥160/100mmHg时，应立即启动降压药物治疗。血压水平为140-159/90-99mmHg的高血压患者，心血管风险为高危和很高危者应立即启动降压药物治疗；低危和中危者可改善生活方式4周～12周，如血压仍不达标，应尽早启动降压药物治疗。此外，血压水平为130-139/85-89mmHg的正常高值人群，心血管风险为高危和很高危者也应立即启动降压药物治疗。
误区六：降压药可以随意选用。
卜培莉：这肯定是不可以的。用药应根据患者病情，针对血压严重程度、并发症、合并症等进行个体化治疗。控制血压选用长效且效果平稳的降压药，高血压急症应选用快速降压药。用药过程中，如果一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联合用药，有并发症时也应选用对相应靶器官有保护的药物。在使用降压药物时，应坚持长效降压、联合治疗、个体化治疗等原则，建议选择有证据支持可降低心血管并发病和死亡风险的降压药物，以降低风险，还值得注意的是，普通高血压患者通常应在早晨服药。
误区七：血压降得越快、越低更好。
卜培莉：不是的，高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有一定的调节能力。可以逐渐适应（故而有些患者并没有不适的感觉），所以除了高血压急症以外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。如果超出了调节范围，重要的脏器血流量不能保证，反而会造成头晕心悸等不适反应。
误区八：血压一旦恢复正常，就可以自行停药了。
卜培莉：不可以。所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治疗前的水平。降压药需长期服用，但血压正常后可以适当减少用量。只有选择合适的药物，将血压控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。
误区九：保健品能治高血压。
卜培莉：有一部分保健品是有降压作用的，但是我们治疗的目的不仅是降压，还要保护相应靶器官、降低心血管并发病风险，只有药物能做到。我们坚持先用药，在用药的基础上，如有不舒服症状可以加用保健品。
误区十：反正要长期吃药，所以平常只记得吃药就行，不用做定期检查。
卜培莉：我们会根据危险分层、靶器官损伤等要素为每个高血压患者界定目标值，降压一定要达标，而不检查就不知道是否达标。定期测量血压是高血压患者了解血压水平的唯一可靠方法，甚至对一些患者我们会做24小时动态血压监测，保证24小时血压达标。同时，血压易受环境、活动、情绪及用药不规范等因素影响波动，血压骤然升高常导致急性心脏病和脑卒中发作，经常测量血压，是控制高血压从而预防心脑血管疾病的有效措施。
作为最常见的慢性病，高血压的防治任重而道远，除了解答关于高血压的“十个误区”外，为预防高血压，卜培莉建议健康成人每2年监测血压1次、40岁以上成人每1年监测血压1次，对高血压应保持“知晓，治疗，达标”的科学态度，同时要保持少盐、少吸烟、保持运动等健康的生活方式。