“阳了”会伤脑？浙一神经内科专家：新冠相关性脑病患者，这些情况要重视！
各位小伙伴
不知道你在此次新冠疫情中
挺进前几强？
被撂倒的亲们
有全身“冒烟”的“沸羊羊”
有“刀割嗓”的“哑羊羊”
有浑身瘙痒的“痒羊羊”
当然，还有不敢洗澡的“臭羊羊”
咩~~~~~
还有一种情况则较为凶险
近期，在浙江大学医学院附属第一医院
接诊了神经系统相关疾病的患者
个别“阳了”的患者会有神经系统上的表现
专家呼吁：这几类人群要特别注意
“最近，在急诊、神经内科门诊中接诊了新冠相关性脑病的患者，大家要引起重视！”浙大一院神经内科主任罗本燕教授介绍，新冠病毒除了主攻呼吸系统，还可能诱发一些神经系统方面的疾病。除了常见的头晕、头痛、嗅觉和味觉功能障碍，临床上还接诊了突发昏厥、意识障碍、癫痫发作、认知功能下降、缺血性或出血性卒中、脑炎等新冠阳性患者。01“阳了”之后，他们出现意识障碍
2022年12月30日清晨，70岁的李伯（化名）被家人紧急送来浙大一院之江院区急诊科。儿子介绍，一向手脚麻利、快人快语的李伯每天早上都为家里人烧早饭，即使6天前感染了新冠也就只是卧床休息了1天，各种家务活一点也没落下。
前一天晚上，李伯在睡梦中不停说胡话、大喊大叫，老伴以为是他做梦没当回事。次日清早，才觉得不对劲——李伯不仅没起床烧饭，还神情恍惚、目光呆滞、问答毫无反应。
“有妖怪要杀我！”收治入院的当晚，神情淡漠的李伯在病房里不停脱衣服并大喊大叫。经过一系列检查，前来会诊的神经内科王康主任医师、吴登唱副主任医师发现李伯的大脑头颅CT和磁共振未见明显急性改变——排除脑梗死或出血等诱因后，高度怀疑是炎症、感染等因素引起的脑病发作。在进行新冠特效药抗病毒、抗感染、降压、抗凝等治疗后，老人的症状明显缓解。
今年43岁的陶女士（化名）则没那么幸运，感染新冠病毒后，她明显感觉整个人记忆力减退了，经常忘记东西，说话也有些语无伦次。元旦期间，她在家中突然晕厥倒地、四肢肌肉紧绷、口吐白沫并伴有小便失禁，被丈夫送来抢救。期间，陶女士还因呼吸衰竭进行紧急气管插管辅助通气，从生死边缘救回一命。
神经内科专家吴登唱副主任医师通过脑电图、头颅CT、头颅MR、脑脊液等检查，发现陶女士中招的是“感染相关性脑病”，这种脑病与病毒感染息息相关，严重者可能致命。在经过抗感染、抗病毒等治疗，陶女士同样转危为安，但是后续康复还需要较长的一段时间。
02神经内科专家：新冠相关性脑病不容小觑
“这种认识的很大程度上仅仅基于临床的理解！”神经内科吴登唱副主任医师介绍，在他收治的COVID-19阳性患者中，有患者表现出癫痫发作、脑炎、意识混乱或其他脑损伤迹象。这些患者以中老年人居多，有人会像李伯那样词不达意、讲胡话、大喊大叫、行为异常（脱衣服）或是总能看到一些“妖魔鬼怪”；有人则是之前从来没有晕倒过，却突发晕厥；还有一些患者原来就有癫痫、脑缺血、帕金森、阿尔茨海默症等常见的神经退行性疾病，会进行性加重或更加频繁发病，另外，新冠病毒感染期间因发热、大汗造成身体水摄入量不足，导致血液浓缩、血液粘稠也会增加脑梗发病概率，还有补充过多水分而忽略电解质补充导致低钠血症……这些都属于新冠相关性脑病。
“我身边还有一些年轻的同事和朋友，有些原来有头痛病史，‘阳了’之后头痛加重了；也有人特别容易累、反应变慢、会记错名字或者是发错信息，这种情况也时有发生。”吴登唱副主任医师根据临床及文献资料，将新冠病毒可能存在神经损害的患者分为下面几类：
01嗅觉、味觉缺失或障碍
这种情况并不是永久的，新冠痊愈之后会恢复正常
02谵妄、意识障碍、癫痫发作等脑病
是指由于大脑局部或广泛受损而影响脑的高级神经功能和兴奋性的临床综合征。新冠病毒引起的病毒血症、代谢障碍、器官功能障碍等一系列病理生理过程可以造成脑组织损伤而导致脑病。
03炎症性中枢神经系统综合征
包括脑炎、脑膜脑炎、急性脊髓炎、急性坏死性脑炎、急性播散性脑脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘等，必须及时控制才能获得治愈机会；
04周围神经系统损害
如吉兰-巴雷综合征，这是一种与病毒感染相关的全身神经炎症疾病，主要表现为双侧多肢体弛缓性肌无力伴反射力减退；周围性面瘫、动眼神经不全麻痹。
05急性脑血管疾病
病毒感染对血管的损害和凝血功能的影响可能是卒中的主要发生机制。
06其他
如头痛、焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退、注意力障碍等神经精神综合征。
03无需恐慌，出现这些情况请及时就医专家介绍，神经系统损伤、神经功能障碍是新冠感染后不容忽视的并发症。它可能有多种病理生理基础——一些病毒直接侵入神经系统组织的结果，另一些是病毒感染后自身免疫过程的结果，还有一些是相关危重疾病引起的代谢和全身并发症的结果。
“大家也无需过度恐慌，目前针对新冠引起的神经系统损伤、神经功能障碍大部分是可治的！”吴登唱副主任医师强调，“阳后”和“阳康”过程中，患者要时刻关注自己身体的变化，一旦出现异常应及时就医。
目前尚无专用于新冠病毒预防药物，专家不建议大家随意服用药物作为预防，但在日常生活中，我们可以做到戴口罩、勤洗手、多通风积极预防新冠病毒。尤其是原有中枢神经系统自身免疫相关疾病（如多发性硬化、视神经脊髓炎、脑脊髓炎）疑似出现复发的症状——如突发肢体麻木、无力、视力下降等；一些神经退行性疾病（如帕金森、阿尔茨海默症）出现症状加剧的情形，也要立刻到正规医院的专科门诊就诊，进行必要的病情评估及治疗。