妙手“拆弹”，马凡氏综合征藏民获新生
转自：上观新闻
赵强教授（右三）领衔团队手术中
“不只救了我一个人的命，更救了我们全家的命。”31岁的尼玛顿珠哽咽着，用不太熟练的普通话表达内心的感谢。术后的第三天，他已经可以下地走路。
这台高难度手术，在外科领域被称为“最大手术”。这是上海瑞金医院2023年的第一台手术，也是一台慈善手术。患者尼玛顿珠来自西藏，是一名罹患马凡氏综合征的藏民。得了这种病，患者常常会因为动脉瘤破裂而突然死亡，而手术时长通常要8至9个小时，不仅挑战医生的体力，更挑战手术团队的外科综合技术、医生经验以及心理素质。新年第一天，尼玛顿珠在瑞金医院接受了这场期待已久的慈善手术。手术由瑞金医院副院长、心脏外科赵强教授主刀，最终用时6个半小时顺利完成。目前，患者恢复良好。
手术难度高，“与死神赛跑”必须分秒必争
瑞金医院援藏干部、曾任日喀则市人民医院副院长的乐飞医生介绍，2015年，24岁的尼玛顿珠因主动脉夹层在其他医院做过开胸Bentall手术，植入了人工心脏瓣膜。“本以为恢复得不错，可去年体检时发现，由于主动脉壁长期受到高动力血压刺激，他体内逐渐形成了主动脉弓部动脉瘤，俗称马凡氏综合征。”
乐飞深知，这是一种十分凶险的疾病，当即联系瑞金医院。“能开这个刀的医院、医生很少，但我知道瑞金医院可以，赵强教授就是国内首屈一指的专家。这台手术费用高昂，我相信，瑞金医院也一定能帮助他。”
“马凡氏综合征患者的死亡率极高，80%患者因没有得到及时救助而突然死亡。就好像在人体最重要的血管——主动脉上放了一个炸弹，必须马上拆除，否则一旦引爆，便会引发猝死。”赵强教授说，“即使是在医院的监护下，这病也有50%的死亡率。”
患者的生命进入倒计时，这场救助就是“与死神赛跑”，必须分秒必争。
多学科大会诊，“拆弹”仅用6个半小时
2022年12月22日，乐飞和心脏外科医生一同去机场接回了抵沪的尼玛顿珠，开通绿色通道，帮他迅速住院。
入院后，经一系列检查发现，尼玛顿珠除了这个病，还有高血压病1级（极高危），三尖瓣轻度闭合不全以及胸廓畸形等症状。这些对手术麻醉来说都是大麻烦。
2022年12月28日，赵强教授召开多学科大会诊，专家们就实际情况提出了可能的隐患和解决方法。会诊过程中，心脏外科王哲医生直言，这是患者的二次手术，不仅要在主动脉弓部插入一小段烟囱状的支架，进行“腔内隔绝”，降低血管破裂风险，还要修复之前替换掉的人工瓣膜，手术难度指数“五颗星”。麻醉科主任张富军指出，尼玛顿珠的胸部畸形、脊柱侧弯，都有可能造成在手术麻醉中通气功能障碍导致缺氧，而病人的虾过敏史，可能导致心脏手术体外循环后使用鱼精蛋白时发生严重过敏反应……
经过周密部署，终于，手术的日子到了。今年1月1日，瑞金医院心脏外科赵强、王哲、杨溢、黄灵医生联手上阵“拆弹”。为降低患者血管破裂风险，团队提前建立起体外循环，“拆弹”过程紧张有序，手术团队认真分离出与“炸弹”相连的支动脉后，仔细完成颈部旁路、无名动脉和左颈动脉去分支、覆膜支架的“杂交”手术……原计划8个小时的手术，最后6个半小时顺利完成。
善良和爱是医务人员心中永远的信条
“不知道说什么好，就是感谢，感谢！”尼玛顿珠潸然泪下。
31岁的尼玛顿珠是家里唯一的劳动力，妻子为照顾老人、孩子，无法就业。在尼玛顿珠接受第一次手术后，全家对生活充满希望，这次疾病的复发则让这个小家顿时陷入绝境。瑞金医院的千里救援，让他们倍感温暖。
瑞金医院团委书记杨溢说，医院每年年末都会举办慈善义卖，筹得的善款不仅援建了云南大理剑川县的“广慈卫生室”，为新疆喀什二院心肺复苏中心捐赠了成人心肺复苏模拟人及AED，还为西藏日喀则市人民医院图书馆送去电脑、打印机等设备，此次尼玛顿珠的手术费用也将由义卖善款支付。
瑞金医院党委书记瞿介明介绍，从2015年开始，医院已派出14位援藏医生奔赴西藏，不仅在当地开展了一系列筛查救治和学科建设、管理等工作，还将这份情谊延续了下来，开辟沪藏就医通道、实施慈善手术，持续护佑边疆百姓健康。
在这场高难度手术中，瑞金专家不但出色完成手术，还通过广慈慈善基金帮助藏民减免费用。对此，中国工程院院士、瑞金医院院长宁光表示，“解除病人的后顾之忧，避免藏族同胞因病返贫，这是我们应该做的。善良和爱，是人类最美好的情感，也是我们医务人员永远的信条。”