偏头痛“元凶”竟与心有关？警惕心上不能忽略的“洞洞”
东方网通讯员徐兰青1月11日报道：近日，上海医大医院心脏中心团队顺利完成沪上首例纯食道超声引导生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术。结构性心脏病介入治疗“可降解”，上海医大医院心脏中心一站式护心，满足患者更高的临床治愈需求。
新疆患者“心”路危急 “心动工程”万里驰援
2024年初，10名先天性心脏病（简称“先心病”）患者及陪护家属搭乘前往上海的列车，去上海医大医院接受爱心手术治疗。39岁的阿依，来自新疆，长期以来饱受偏头痛困扰。做了各种脑部检查结果都是正常，最终却在心脏上找到了问题，检查结果显示：心脏卵圆孔未闭，腔隙性脑梗死。阿依经济困难，困顿之际，上海医大医院医护人员在新疆开展的“心动工程”公益行动给阿依带来了诊疗方案、手术经费支持等一站式全方位的帮助。
《问心》之光照进现实 医大心脏中心一站式护心
“卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中及减压病、偏头痛等的发病有关，闭合卵圆孔有益于这些患者，”主治医师、上海医大医院心脏中心主任医师李保军说道，“但以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症，因此，近年来已很少采用。”
李保军主任集结医大心外科、心内科、超声科、麻醉科等多学科团队会诊，充分评估和分析病情，为患者制定出个体化手术方案——纯食道超声引导生物可降解卵圆孔未闭封堵器植入术。力图实现补心不留痕，介入无植入。术后超声观察示，封堵器成型稳定，双盘牢牢贴附房间隔，形态位置良好，无残余分流，封堵效果理想，手术成功。
“太开心了！这么多年，心终于修好了，心里的石头也落地了！”安返病房的阿依坦言。
无辐射，可降解！绿色治疗久护“心脑”
据上海医大医院心脏大血管外科李保军主任介绍，纯食道超声引导生物可降解卵圆孔未闭封堵术方案具有多项优势：一方面纯食道超声引导介入治疗，可直观清晰显示卵圆孔位置、解剖结构及其周边信息，便于术者匹配选择封堵器，实时引导封堵器到达缺损部位，实现精准卡位封堵，让手术成功率更高；不用X射线，避免辐射对人体损害；同时患者无需注入造影剂，尤其适用于对造影剂过敏以及肾功能不全的患者。另一方面新型生物可降解材料的封堵器，植入患者心脏里，封堵器主体结构约1年后可以完全降解，基本无残留，避免了金属封堵器植入后伴随终身可能存在的心内组织磨蚀、血栓、金属过敏、房性心律失常等并发症风险，长远期安全获益有保障；此外，封堵器降解的同时，再生组织填充修复缺损，完成房间隔再造，结构恢复完整，保有组织弹性，不影响日后左心介入路径，最终实现有效封堵，又避免了远期风险。全降解封堵器获批上市后，标志着先心病介入治疗迈入“介入不留痕”的新阶段，上海医大医院是首批应用的临床医院之一。
据了解，上海医大医院心脏中心一直坚持引进并开展前沿技术，积累成功经验，同时拥有肖明第、李保军、王顺民、张大东、张洪彬、顾旭东、张建军、孙宝贵、张雅君、孟庆智、伍旭升、徐东进等一批手术经验丰富的医生团队，秉持“减少手术创伤、改善预后获益”的目标，在术式、器械选择等方面不断尝试与突破，致力于提升各类疾病的治愈率，改善患者预后，为广大患者提供更加合理优质的救治方案。
PFO，不能忽略的洞洞 警惕偏头痛与心有关
卵圆孔未闭(PFO)是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道。大多数人的卵圆孔在出生后一年内自行闭合，未能闭合者在房间隔中部形成一个潜在的通道，即卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性心脏病。近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原因脑卒中、偏头痛、脑栓塞、减压病等病症有关。
李保军主任介绍道，卵圆孔未闭致偏头痛的发病机制至今尚未阐明，目前具有共识的理论假说主要有3种：卵圆孔未闭相关右向左分流引起短暂性低氧血症导致偏头痛发作；血管活性物质穿过未闭合的卵圆孔，避开肺的代谢直接进入动脉系统，诱发偏头痛；矛盾微栓塞可能是卵圆孔未闭相关偏头痛的致病机制，尤其是先兆型偏头痛。来自静脉系统的微栓子穿过未闭合的卵圆孔，引起脑缺血、脑皮质易激，导致皮质扩散性抑制和偏头痛发作。
专家提醒：偏头痛患者存在卵圆孔未闭的几率很高，长期偏头痛且一直查不到原因的患者，建议到心外科、神经内科等科室排除一下是否有卵圆孔未闭的情况。通过经胸超声心动图、经食道超声心动图、对比增强经颅多普勒超声、右心声学造影等检查可明确诊断。对于不明原因的头晕、头痛以及短暂性脑缺血发作，要考虑是否有PFO存在，及时检查，及时封堵。