心脏病患者怎样安全过冬？这个“宝典”要收藏！
转自：信邦制药
冬季是心脏病患者的脆弱时期，心脏病患者容易受到寒冷天气的影响，导致病情恶化，其中心力衰竭患者更容易经历病情反复甚至加重。怎样让心衰患者安全过冬？有哪些锦囊妙计？
科普指导
江苏省中医院驻贵州专家团队
心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是心脏疾病发展的终末阶段，常见症状呼吸困难、乏力、液体潴留。
随着我国进入老龄化社会，慢性心衰的患病率呈逐年增长态势。通过对2017年我国5000万城镇职工医疗保险数据的分析发现心衰按年龄标化的患病率为1.10%，目前我国大约有1200万的心衰患者，已经成为世界上患病人群最大的国家。半个世纪以来，慢性心衰的药物治疗历经了从强心、利尿、扩血管到神经内分泌抑制剂的应用阶段，器械治疗也取得了长足进步。尽管如此，慢性心衰患者的生活质量、5年生存率仍未得到大幅度改善。近年来，因中医药在减轻心衰症状、改善心功能、提高生存质量等方面具有疗效，日益受到关注。
江苏省中医院心血管科团队早在20世纪80年代初，在全国名中医唐蜀华教授带领下，运用中医药治疗慢性心衰，研制了中药复方强心合剂，并发现中医治疗组的近期疗效与西医常规治疗组接近，中西医结合治疗组（西医常规治疗＋中药复方强心合剂）组优于西医常规治疗组。
中医典籍中无心衰病名，但从《黄帝内经》开始对心衰症状就有所描述，如《素问》记载：“夫不得卧，卧而喘者，是水气之客也。”中医认为，年老体虚、感受外邪、劳累过度、情绪不畅、饮食失调是心衰的诱发因素，病位在心，涉及肺、脾、肾，基本病机为心气不足。要重视心衰证候要素的辨别，中医认为慢性心衰初期大多以气虚或气阴两虚为主，阳虚常见于慢性心哀晚期或危重阶段，血虚证较少出现，仅在合并贫血时可见。瘀血、痰浊是心衰的病理产物。
气虚常贯穿于心衰的整个病程，主要表现为气短、乏力、心悸、自汗、舌质淡、苔白、脉细，与现代医学对于慢性心衰的描述，如呼吸困难、疲乏、活动耐量下降相吻合，主要是心排血量低和组织灌注不良所致。治疗心衰首当补益心气，用药以黄芪为主，人参、白术也可酌情选用。
阳虚是气虚的进阶，表现为畏寒怕冷、四肢厥冷、夜尿频、舌质淡、舌体胖或边有齿痕、苔白或白滑、脉沉细或沉迟等。这种情况，强调应用温阳之法，临床用药多以桂枝为先，其可温通经脉，助阳化气利水，还可扩张冠状动脉。
阴虚证是心衰的阶段性症状或兼症，比如，长期利尿致阴津不足，或温阳过度伤阴耗气，表现为口渴欲饮、手足心热、盗汗、舌质偏红、舌体瘦小、苔少或无苔或见裂纹等。益气温阳的同时，治疗上还应适当滋阴，取“阴中求阳”之效，临床常用天门冬、麦门冬、北沙参、玉竹、石斛等。
当心气心阳不足，无力推动血脉时，就会导致瘀血内停，表现为面部、口唇、四肢末端紫绀，颈静脉怒张，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点。常选用当归、川芎、红花等活血，以及三七、红景天等益气。
除以上常见证型，还要考虑到气滞、痰郁化热等变证。
冬季心血管疾病人群容易出现
心衰的情况，日常怎样“护心”？
1
临床心力衰竭最常见的诱因是感染，心衰患者在冬季一定要注意防寒保暖，避免感冒，如感冒应及时服药。
2
作息规律，避免熬夜，运动有度。运动要以不出现气促为原则，如散步、打太极拳等，活动时间也不宜过长，量力而为，以20-30分钟为宜，避免大量剧烈运动。此外，不宜清晨活动，因为秋冬季节早晨天气寒冷，会加重血管收缩。同时，不要过度劳累，多休息，也可以减轻心脏负荷。
3
注意饮食。应以低盐低脂为主，不饱餐，戒烟戒酒，平时多吃一些清淡、容易消化的食物，如适量的瘦肉和鱼类，多吃新鲜蔬果，促进身体消化的同时也有利于排便，也可以少吃多食。对心衰较严重的患者，每日不要超过3克的盐。
4
坚持服药，避免漏服。若有高血压，冠心病，糖尿病等慢性疾病，一定要按时服药，保持血压，血糖的稳定，避免心绞痛的发作，才能控制及预防心衰的发生发展。保持心情舒畅，避免情绪激动。
5
进行中药调理，通过辨证施治，口服中药汤剂，可提高疗效，改善临床症状，提高生活质量。
6
重视食补。中医认为“肾者主蛰，封藏之本”，在饮食调养方面，多食一些补肾之品：如鸡、黑芝麻、核桃仁、枸杞、桂圆肉、栗子等。脾胃为后天之本，气血生化之源，补益脾气可食用红枣、莲子、山药、人参、黄芪等。可适当进食羊肉、鸡肉、牛肉、鹿茸等温补之品。
江苏省中医院心内科驻贵州专家
司亮
副主任中医师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，第二批江苏省老中医药专家学术经验继承人。
擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、心衰、早搏、房颤以及中医治疗心悸、失眠、汗证、眩晕等疾病。
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