前列腺癌不可怕 早期防治很重要
转自：北京同仁堂中医医院
导语
前列腺癌是常见的恶性肿瘤之一，也是男性特有的恶性肿瘤，随着国人饮食结构的改变和平均寿命的延长，发病率增长迅猛，2020年在所有恶性肿瘤中发病率居于第三位，对我国老年男性的健康已构成严重威胁。
由于前列腺位置隐匿，早期前列腺癌病人常无症状或症状不明显，疾病进展缓慢，但晚期病人疾病进展较快，主要表现为下尿路梗阻症状，甚至以转移症状如骨痛就医。
今天由北京同仁堂中医医院肿瘤科副主任医师姚建与大家分享相关注意事项。
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哪些人容易患前列腺癌？
前列腺癌多见于65岁以上男性，高发年龄在70～74岁，80岁以上的男性也为数不少。由于前列腺癌与遗传相关度非常高，直系亲属中如有患前列腺癌的病史，则本人患前列腺癌的风险要比其他人高一倍；如果有两位患前列腺癌的病史，本人患前列腺癌的风险更大，且更易早年发病，确诊年龄要比普通人提前6～7岁。此外，高动物脂肪饮食是比较确定的危险因素，患此病的人群往往长期因摄入较多的动物脂肪。前列腺癌的发生还可能与环境、吸烟、肥胖和性激素等相关。
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前列腺癌有何预兆和症状？
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虽然前列腺癌有起病隐匿的特点，但只要做个有心人，还是可以察觉一些“蛛丝马迹”。
（1）早期前列腺癌可无任何预兆症状，仅仅是体检时发现PSA升高或直肠指检前列腺有异常。
（2）出现排尿障碍，表现为尿频、尿急、排尿不尽甚至尿潴留或尿失禁。这些排尿困难症状与前列腺增生相似，容易误诊。
（3）出现乏力，体重减轻，全身疼痛，可能是晚期进展性前列腺癌。
（4）出现骨痛、骨折或瘫痪，可能是前列腺癌已经转移到骨。
（5）出现腿部肿胀，可能发生淋巴结转移，淋巴结肿大压迫，而导致下肢血循环障碍。
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如何早期发现前列腺癌？
目前常用的方法有以下几种：
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直肠指诊：体检时由医生操作，没有创伤性的检查手段，推荐首选。
02
抽血查前列腺特异性抗原（包括tPSA和fPSA）：目前仍是公认的早期筛查的最佳肿瘤指标。
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经直肠超声检查前列腺：典型的前列腺癌超声表现为外周带的低回声结节。
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前列腺的多参数磁共振检查：可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯精囊腺、膀胱颈口等前列腺周围组织及盆腔淋巴结转移情况，是目前敏感性和特异性最好的影像学检查方法。
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全身骨现象（ECT）：前列腺癌最常见的转移部位是骨骼，尤其是中轴骨，ECT可比常规X线提前3-6月发现骨转移。
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病理学检查：通过穿刺的方法，取得前列腺组织，送到病理科做检查，这个结果是判定前列腺癌的金标准。
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确诊前列腺癌，该如何治疗？
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主动监测和等待观察
主要用于不愿意或体弱不适合接受主动治疗的前列腺癌患者。
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根治性切除术
适用于局限性的前列腺癌。
(1)耻骨后前列腺癌根治术：这是一种开放手术，创伤大、手术难度大、手术时间长。
(2)腹腔镜前列腺癌根治术：这是一种腹腔镜手术，优点是损伤小、解剖清晰、并发症少。
(3)机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术：这是一种机器人手术，优点是比腹腔镜手术更高清、操作臂更稳定、更灵活等，缺点是费用相对较高。
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外放射治疗（放疗）
这是前列腺癌的根治性治疗手段，与根治性手术相比具有性功能障碍、尿道狭窄、尿失禁发生率低等优势；缺点是容易造成直肠的放射损伤。
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前列腺癌的内分泌治疗
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前列腺癌的化疗
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免疫治疗、靶向治疗及中药治疗等
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前列腺癌的中医治疗特色
大多数前列腺癌最终将变成激素非依赖性，进一步治疗措施的选择目前仍是世界性的难点，而通过中医药治疗取得了一些充满希望的结果。
通过调理脾胃的方式，调整患者全身状况，保证患者后天之本，调动其抵抗疾病的能力，保证机体的正气，对预防肿瘤的发生及治疗肿瘤有重要意义。
调理脾胃法作为晚期前列腺癌治疗的基本方法首先是通过了对其病因病机的认识，明确了补脾即是补肾。其次是根据晚期前列腺癌的临床表现及治疗特点所决定的。
目前许多研究也已经证实，肿瘤患者普遍存在免疫功能低下的问题，应用调理脾胃发扶正固本可以在一定程度上减轻放疗和化疗的副作用，保护骨髓造血功能。对于晚期前列腺癌患者，中药虽不能根治肿瘤，但可以改善患者临床不适症状，提高生活质量。
需要注意的是，前列腺癌是一个与雄激素关系密切的疾病，外源性雄激素的补充会促进前列腺癌患者病情的发展，而有些中药尤其是补肾阳的药物多含有类雄激素样物质，所以在临床当中尽量避免此类药物的应用。
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防治前列腺癌，生活上应注意些什么？
（1）合理饮食，让食物多样化，注意多食植物类食物，每天食物中谷类、蔬菜、水果、豆类应占2/3以上，主食粗细粮搭配，荤素兼有。食用西红柿、西红柿制品，以及豆制品（低脂豆奶、豆腐、豆类蛋白粉等），可降低患前列腺癌风险。
（2）饮食中高蛋白以鱼类为主，摄入有益脂肪酸，尽量避免高动物脂肪的摄取。
（3）多喝绿茶是有益的。
（4）戒烟限酒。
（5）保持合适的体重，坚持适当活动，拥有积极向上的心态。
（6）适量的钙质和维生素D，预防骨质疏松。
（7）避免滥用补肾药物。
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前列腺癌与前列腺增生症、
前列腺炎三者之间有没有关系？
前列腺癌与前列腺增生症、前列腺炎虽然同是前列腺器官发生的疾病，但却是三种完全不同的疾病，三者之间完全没有必然的关联。
前列腺癌与前列腺增生症大多数发生于50岁以上男性，症状有或无，轻或重，都可以加以区分，而前列腺炎主要发生于中青年男性，症状与癌、增生也不相同。
从病变部位、性质来看，三者也互不相同，前列腺癌的主要病变部位在前列腺外周带，是腺细胞的恶性病变；前列腺增生症的病变部位在前列腺移行带和中央带，主要是前列腺间质增生，而前列腺炎则是生殖系统的感染，不是单独的疾病，而是前列腺炎综合征。临床上前列腺增生症手术后，仍可患前列腺癌，也证明二者之间的区别。
因此，目前医学上对前列腺癌与增生、炎症之间是否相关尚无循症医学依据。