查出肺结节后,多久会发展成肺癌?
肺结节越来越常见。拿到肺结节的体检报告,可能上一秒是听到医生说「别紧张,只有不到5%的肺结节是恶性」,下一秒就看到新闻报道「姐妹俩查出肺结节半年后双双确诊肺癌」。
这哪顶得住啊?有了肺结节就一定会肺癌吗?跟我来,我们找出5个肺结节的关键问题,邀请丁香医生的专家帮你回答清楚,彻底了解肺结节。
肺结节会变成肺癌吗?
肺结节确实多数都不是肺癌。但诊断肺结节后,医生通常都会让你定期复查,注意这个肺结节的一举一动。
这是为什么呢?很多人就以为肺结节是预备役肺癌,未来有可能会变成肺癌,所以就要监测变化,及早发现恶变。
其实,这就理解错了。肺结节并不会变成肺癌。
肺结节的本质,不是一种东西,而是很多很多种因为长得太小,不好一下子分清楚是啥的东西。
它可以是个幼年时期的肺癌,可以是新来的转移癌,当然更多是感染后遗留的各种痕迹,是良性肿瘤,是淋巴结,是血管扩张,是囊肿……这众多的良性肺结节,并不会在未来变成肺癌。
对肺结节进行复查监测,目的是通过时间的变化,让极少数那些小的恶性病变露出马脚。
良性的,开始是良性,未来也是良性。不影响健康,不用担心。告诉自己,对那些肺结节做复查,并不是害怕它们随时变化,而是通过多次检查给自己吃下定心丸。
我的肺结节恶性概率大吗?
你知道了多数肺结节很安全,也知道复查对照是在走进一步确认安全的程序。但在等待的这段时间里,依然有点儿惴惴不安,会不会自己这个就是少数的坏结节啊?
今天我们确实有一些评价指标来粗略分辨良恶性概率,可以从多个纬度去观察一个结节。
比如说大的结节通常就比小的结节恶性可能大,甚至5mm以下的实性结节、8mm以下的磨玻璃结节,就几乎不太可能是恶性的;
又比如说绝大多数有钙化的肺结节都是良性的;
还比如说边缘清楚光滑的就比不清楚带毛刺的良性可能大,而长在肺上叶的比长在肺中叶、肺下叶的恶性可能大……
不过种种这些都不是决定因素,并不是所有的大结节都危险,也不是所有钙化结节都安全。
专业医生会把这些维度结合在一起综合分析,或者借助一些专业的评分模型,根据风险高低制定合适的复查计划。相对越是危险,越要短时间复查。
*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料,如门诊病历、诊断证明等,以帮助医生更准确地判断病情。
磨玻璃结节更危险吗?
很多科普会说,肺结节里磨玻璃结节(没有实性成分)更有可能是肺癌。而且今天我们检查如果发现了磨玻璃结节,医生很可能会要求你3个月后就复查。
看到别人的结节6个月或者1年后才复查,你可能也会觉得磨玻璃结节更凶险。真的是这样吗?
在以前CT不那么普及的时候,确实发现磨玻璃结节是肺癌的可能性更大。
肺的原位腺癌(原位腺癌并不算是肺癌,而是肺癌的前驱病变)、微浸润性腺癌都常表现为磨玻璃结节样,特别是混合有实性成分的磨玻璃结节。
不过,今天事情发生了变化。随着CT越做越多,越来越多的年轻人,常常体检或者是因为呼吸道感染轻易就做了CT检查,结果就是发现了越多越多的「多发性磨玻璃结节」。
这种多发性磨玻璃结节通常并不是恶性的,而是感染留下的短暂痕迹,可能并不会持续太久就自己消失了。
所以,多发性磨玻璃结节通常会建议3个月后就复查,目的就是及时发现结节的消失,更快确定安全性。我们也不能再说磨玻璃结节更危险了。
肺结节到底要复查多久?
肺结节并不需要一直复查下去的。
很多人只是偶然做CT发现了肺结节,从此开始了提心吊胆的终身CT检查。其实,并不推荐所有人无差别进行肺CT检查,这么做很可能弊大于利。
大多数人不能因为CT发现有威胁的病变,反而承受CT的辐射危害,并且围绕着这个结节,可能接受到一些过度的检查治疗,真是赔了夫人又折兵。
把CT检查留给真正需要,或者说肺癌风险足够高的人,才是今天我们推荐的检查原则。
对于偶然发现的肺结节,我们需要一定时间一定次数的检查,来确保结节不是恶性。那具体来说,不同的肺结节也有不同的复查时间要求。
实性结节连续两年检查没有显著变化,你又不是肺癌高风险人群,那就可以中止检查了;
磨玻璃结节复查消失或者连续5年没有显著变化,你又不是肺癌高风险人群,那同样可以中止检查了。
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怎么预防肺结节?
其实预防肺结节是个伪命题。
肺结节是很多良恶性的小东西的集合,其中绝大多数是对健康毫无影响的良性东西,只是因为CT太精细才被发现的。
我们并不需要浪费精力去预防不会影响什么的良性肺结节,甚至可以说,以后CT更加精密,所有人都是「肺结节患者」了。
我们只需要预防那些影响健康的恶性肺结节,其实主要就是肺癌的预防。
那么肺癌跟哪些因素有关呢?
肺癌是全球,也是中国最常见的恶性肿瘤。它的发生相对于其他恶性肿瘤,与遗传、饮食的关联并不是太大。
但如果你有特别的肺癌家族史,比如直系亲属年轻时患上肺癌,或者多名直系亲属患有肺癌时,也请咨询肿瘤专科医生,评估遗传家系情况。
肺癌更多跟吸入的各种「辐射」有关。其中最最重要的就是吸烟。尽早戒烟是最有效的肺癌预防措施。
除了吸烟之外,二手烟、厨房油烟、家居氡气污染、石棉职业暴露、空气污染……也在加重我们得肺癌的风险。根据具体情况制定减少接触的计划,也能有助于肺癌预防。
希望你看到这里,已经学会了如何看待肺结节、何时去做肺检查、面对肺结节又该如何处理。如果还是有拿不准,建议问问专业医生,根据医生的判断再做决定。
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具体怎么问?
仅需2步,坐等医生回答
1.准备问诊资料
简单梳理症状感受、持续时长、用药或手术的情况、既往病史
拍症状图片或视频
如果已经去过医院拍了片子,也可以把看结果的链接或者二维码发给医生。
特别提醒:如果手头有X线、CT或磁共振(MRI)的胶片,也可以拍照发给医生。
推荐拍摄胶片的方法
第一步:打开电脑,适当把显示器的亮度调高;
第二步:新建一个空白的文档,并最大化这个文档(就是让电脑屏幕中间呈大片白色);
第三步:看片子上的英文字母或者数字,可以帮助您确定片子的正反和上下;
第四步:把片子贴在屏幕上,可以先拍一张「全景」,然后按照顺序每4~6个小格拍一张照片,拍完之后最好在手机上检查一下,适当放大后的小字也能看清楚再发给医生。
万一家里没电脑,也可以把片子贴在窗户上,然后按照上面的第三、第四步拍就行。但最好窗外是比较空旷的,否则可能会看不清。
2.根据自己情况,选择医生进行提问
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