19岁大学生左肺突然"炸"了！医生:瘦高个最容易"中招"
转自：中国宁波网
“感谢你们，陪伴我度过一段难忘时光……”4月9日，康复出院的大学生小江特地手写了一封感谢信，交到鄞州二院胸心外科潘成文副主任医师手中。回想起10天前发病时的情形，小江仍感觉后怕。
大学生突感头晕胸闷
到医院一查竟是“血气胸”
原来，在入院前一天，19岁的小江就有头晕、胸闷等不适感，其间还曾在宿舍里晕倒过一次，只不过当时心存侥幸，以为是低血糖引起的，休息一下总会好的。没想到第二天，他不仅头晕没好转，胸闷气促的症状也愈发严重，整个人面色苍白，虚弱得连站都站不住了，这才在老师的陪同下来到鄞州二院急救医学中心就诊。
当天的胸部CT及床边超声检查结果提示，小江左肺压缩80%，左侧大量液气胸，内有血凝块。
“不好，是血气胸，需要立即手术！”凭借多年的临床经验，负责会诊的胸心外科潘成文副主任医师当即作出判断。时间就是生命，随着出血量增加，患者极有可能出现休克！潘成文团队随即与小江及家属充分沟通，着手制定手术方案，同时以最快速度联系手术室安排手术事宜。
手术过程中，医生发现小江的左侧胸腔内多处束带断裂出血，已积聚了约1000毫升的暗红色血性液体及大量血凝块，探查可见左肺尖肺大疱及残留的粘连带断端，这也证实了术前的诊断。
“血气胸”十分危险
瘦高体型的青年男性易患此病
“肺就好比不断充气和放气的‘气球’，一旦破裂，气体进入胸壁与肺之间的真空腔——胸膜腔，就会形成气胸，如积气较多，就会有胸闷、气急、呼吸困难、胸背部疼痛等症状。”潘成文说，如果胸壁与肺表面的粘连索带断裂，则可能在漏气的同时发生胸腔内出血，进而形成“血气胸”，严重时可能出现头晕、心悸、血压下降等休克表现。
经过紧张有序的手术，医生通过一个很小的切口，成功为小江实施“肺大疱切除术+电凝止血+胸膜固定术”，并在切口处放置了一根胸腔闭式引流管，用于引流积气与积血。
“接近一米八的高个子，体重才55公斤。你太瘦了，营养一定要跟上。”经过近10天的精心治疗与护理，小江恢复良好。出院前，主治医生潘成文还特地自掏腰包买了一罐蛋白粉作为出院礼物送给小江，并嘱咐他平时一定要按时吃饭、加强营养。
“临床上，这种病特别多见于像小江一样瘦高体型的青年男性。”潘成文说，年轻人出现肺大疱，往往是因为肺泡的弹力纤维发育不良，肺泡相对抗扩张能力较差，瘦高个肺尖部负压高，很容易出现肺大疱并可能出现破裂。
“气胸”患者应注意什么？
“随着肺大疱逐渐变大、越来越薄，较小的压力就能引起大疱破裂。一次运动、一次碰撞，甚至是一个喷嚏等日常活动的肺内压力都有可能使其破裂而诱发气胸。”鄞州二院胸心外科主任岑浩锋说，有过气胸病史的患者，肺表面不光滑的破口与胸壁之间常会形成粘连进而变成有血管的索带，一旦撕裂就会引起血气胸。
岑浩锋表示，做一个简单的CT检查就能明确诊断肺大疱。对于少量气胸一般可采取保守治疗，仅需卧床休息，限制活动，吸氧、止痛等对症处理。但对于有明确肺大疱的自发性气胸、第二次发作的气胸（包括对侧曾经有过）、血气胸、气胸72小时不能自愈，或是从事特殊工种（如上山下海）的患者，则建议尽快手术治疗，切除或修补漏气的肺组织，并作肺与胸壁的粘连-胸膜固定来预防以后的复发。
“这类患者如果不做手术，身上像装了‘不定时炸弹’，随时可能再次发作，如果运气不好，甚至可能出现大量气胸或者血气胸危及生命，特别在就医不便的情况下。”岑浩锋特别提醒，有过自发性气胸的人群，也不能因为害怕气胸而影响心肺功能的锻炼，适度运动有助于强化身体机能。但要特别注意的是，锻炼时应选择能够及时就医的环境，尽可能避免在远离市区的偏远环境下单独运动，以防发生气胸导致缺氧、出血而不能及时就医，进而危及生命。如果正常锻炼几年也没有破裂，则说明这个肺大疱还不太薄，并不容易破裂，无需过度担忧。
此外，这类人群不宜乘坐飞机及潜水；平时要注意预防上呼吸道感染(尤其是剧烈咳嗽)；饮食上应注意补充营养，摄入充足的蛋白质、维生素，适当进食粗纤维的食物，保持大便通畅，避免屏气等。
宁波晚报记者 庞锦燕通讯员 谢美君 周哲静 文/摄