鼻炎吃了药身上痒，需要停药吗？
本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。一位宝妈因为孩子鼻炎反复发作，吃了药之后发了荨麻疹，于是来咨询耳鼻咽喉科的高思敏医生是不是应该停药，高医生根据患者的情况，给出了详细的治疗方案建议，可以看看对你是否有帮助。
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*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者家属
高医生好，孩子复诊第7次吧，从最近一次细菌性鼻窦炎复发到今天大概18天，吃阿莫西林克拉维酸钾约10天（1.5天奥* ，4天强*阿莫仙，4天奥*），吃强*阿莫仙基本没啥效果，后才换成奥*（注：「奥*」和「强*阿莫仙」是两种不同商品名但成分相同的药物）。吃了10天的药，今天流出来脓鼻涕比较少，但是鼻子依然不通。
孩子上次细菌性鼻窦炎停药后两天出现荨麻疹，这次吃药约10天昨天开始身体有点痒，有荨麻疹迹象。请问这种情况下该怎么办？停阿莫西林吗？如果不吃药，鼻窦炎会自己好转吗？或者是还有其他方式方法？其他的详见上次记录哈。
高思敏耳鼻咽喉科主治医师
四川大学华西第四医院
您好，来信收悉。
孩子目前出现了身体有点痒，不排除可能还是药物的迟发反应，但是目前停掉药，没有好彻底，可能还是会有一些残余炎症，所以看看孩子大概从什么时间点开始转折的，再给建议吧。
1.孩子大概吃抗生素到第几天明显是改善的？
2.鼻子还是不通气，是一点没改善吗？
3.目前脓鼻涕比起十天前，大概好转了几成？
4.孩子昨天今天吃什么可疑的食物吗？
5.今天身上还痒吗？
问题还是逐条回复哈。
患者家属
1.孩子中途换了一个牌子的抗生素，吃强*阿莫仙的时候基本没任何效果，转成奥*后，昨天下午才有点明显好转。
没有随时从鼻子里流脓鼻涕了，之前是随时都流脓鼻涕出来，刚擦了，过几分钟又流脓鼻涕出来了。如果算上所有抗生素时间是8天，如果不算强*阿莫仙则是5天，有明显改善的。
2.改善还是比较明显，至少已经很少从鼻子里流脓鼻涕出来了，鼻子里面还是堵着的。
3.大概好了5～6成吧。
4.孩子昨天没吃啥可疑的食物，饮食正常。
5.今天身上还痒，随时可看到他在挠，预估晚上睡觉前会更痒一些。
高思敏耳鼻咽喉科主治医师
四川大学华西第四医院
患者家属
洗鼻子已经洗出了心理阴影，这两天都不准备给他洗了，连续洗鼻几个月了。一旦停抗生素，细菌性鼻窦炎能不能自己好呢？
我打算给孩子换一个环境，去山里面空气好，是不是对鼻窦炎康复比较好？抗生素最多还能吃几天呢？
高思敏耳鼻咽喉科主治医师
四川大学华西第四医院
我先逐条回复您的疑问：
1.请问这种情况下该怎么办？
建议继续观察一下孩子情况，如果过敏症状加重，建议停阿莫西林，用药后痒随即消失，那还是提示孩子可能是对这个药物迟发过敏，今天可以给孩子把氯雷他定糖浆吃上，一天一次，一次5mL，不痒了可以停掉。
2.停阿莫西林吗？
建议停药。因为之前用阿莫西林也出现过荨麻疹，那么这次高度怀疑药物过敏，还是建议尽快停阿莫西林，换其他抗生素。
3.如果不吃药，鼻窦炎会自己好转吗？
可能会持续再继续好，也可能反弹，因为目前看抗生素治疗还是算有效果的。
4.或者是还有其他方式方法？
如果孩子确实继续阿莫西林克拉维酸钾，瘙痒明显，停药后消失，那么以后我就不建议再给孩子吃这个药了，头孢不过敏，停掉阿莫西林克拉维酸钾后，可以考虑头孢丙烯、头孢伯肟酯等替代，我推荐头孢伯肟酯，按照每天10mg/kg，分两次吃，疗程每五天一个阶段，或者阿奇霉素，也是按照10mg/kg每天来吃。
其他的建议:
1.高渗海盐水可以喷鼻，冲洗如果孩子已经比较排斥的话，喷雾也可以的，或者擤干净鼻涕喷文适。
2.达*霖实在鼻塞的时候可以酌情使用，但是依旧连续使用不要超过5～7天，其他口服药暂时不调整。
3.可以带孩子到环境好一点的地方，更干净，温度湿度适宜，呼吸道症状也会好很多哈。
祝好！
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
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特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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