龙泉一女子确诊!严重可致昏迷,甚至死亡......
近日
龙泉一位72岁女性患者
突然出现呕吐、腹泻等症状
伴随血糖异常升高
最终确诊为酮症酸中毒
病因被确认为沙门菌感染
患者为20多年糖尿病史的老糖友,平时血糖控制良好。出国旅行归来后出现全身乏力、咳嗽等症状,开始以为是水土不服,但症状持续并加重,出现腹泻、呕吐,血糖也异常升高。患者在家属陪同下前往龙泉市人民医院急诊科就诊。
接诊医生发现,患者无发热,但血糖高达22.65mmol/L,血气PH7.02偏低。尿常规显示尿糖和尿酮体均高。结合患者糖尿病史,怀疑为“糖尿病酮症酸中毒”,收治内分泌科继续治疗。
“当时患者的状态很不好,乏力症状明显,还伴有咳嗽,精神差。幸亏来得及时,纠正了内环境紊乱。”内分泌科主任曾志红介绍,作为糖尿病急性并发症,酮症酸中毒会引起血糖、脂肪、蛋白质代谢严重紊乱,如不及时治疗,可能引发生命危险。
患者平时血糖控制良好,为何突然血糖升高。曾志红主任询问得知,患者因出国旅游不便携带胰岛素,私自停药改服口服降糖药,导致血糖升高。结合患者情况,立即给予胰岛素和大量补液治疗,患者症状明显缓解。与此同时,患者出现低烧、恶心症状。完善检查后,病因确认为沙门菌感染。
该患者在龙泉市人民医院内分泌科接受了为期10天的系统治疗后,已康复出院。
什么是酮症酸中毒
酮症酸中毒:糖尿病患者的隐形杀手。
糖尿病酮症酸中毒,顾名思义,就是糖尿病导致的酮症合并酸中毒,是糖尿病最常见的急性并发症之一。
《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》中将它定义为:由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征。
酮症酸中毒是1型糖尿病最常见的急性并发症,但1型糖尿病、2型糖尿病均可发生。
按照酸中毒的程度,可以分为轻度、中度和重度,如果没能及时发现和处理,会累及中枢神经系统,最终导致昏迷甚至死亡。
曾志红建议,“糖友”外出旅行时除加强饮食控制、合理调整作息以外,最好携带血糖仪及时监测血糖。
在旅途中尽量选择熟食和加热彻底的食物,避免食用生冷食品和不干净的食物。遵循“热菜上桌、凉菜少吃”的原则,不要喝未经消毒的水,餐具要保持清洁,建议糖尿病患者选择低热量、高纤维、低脂肪的食物,避免高糖、高脂和高盐的食物,保持饮食的多样性,确保摄入足够的维生素和矿物质。
血糖发生异常波动身体不适应及时向医生咨询,在医生指导下调整药物,必要时立即住院治疗。