现代女性卵巢功能发病逐年上升怎么治？源于宫廷的海派中医“古方”寻觅新办法

转自：上观新闻

现代社会节奏快“压力山大”，为女性带来健康困扰。最新数据显示：全球早发性卵巢功能不全（POI）发生率为3.5%，发展中国家POI发生率为5.3%，且近20年以来呈逐年上升趋势。至于卵巢功能减退（DOR）人群中发病率可达10%至35%。面对一系列现代女性疾病，传统中医药有新解。

今年初，海派中医妇科各流派代表性传承人共同制定了《基于海派特色的中医药治疗卵巢储备功能减退不孕症专家共识》，整合上海中医妇科流派对DOR不孕症的经验治疗和特色用药，为临床提供“海派”方案。记者近日从《共识》牵头单位、龙华医院中西医结合妇科临床诊疗中心获悉：作为海派四大妇科之一的陈氏妇科，基于辩证施治已为诊治疾病整理出一套防治干预方法，造福现代女性。

源于清朝御医，是沪上四大流派之一

陈氏妇科与蔡氏、朱氏、胡氏并称沪上，是上海著名妇科四大学术流派之一。史料记载：陈氏妇科肇始于清朝宫廷御医陈耀宗，其子陈筱宝开宗立派，深得傅青主、叶天士诸家之学，自成独到见解，创立陈氏妇科流派。陈筱宝膝下二子陈盘根、陈大年，父子三人在临证治病上颇有建树，得“陈氏妇科一门三杰”之美誉，使陈氏妇科在江浙沪一代声名鹊起，享誉海内外。陈氏妇科也于2019年被评为上海市非物质文化遗产。

第三代传人陈大年先生是龙华医院建院八老之一，也是龙华医院妇科的奠基人。陈大年先生与学生王大增、李祥云、李国维、施令仪、戴悠、黄宣能等人组建了龙华医院妇科学科小组，以强调以元气为本、妇科以调治血分为要、妇人杂病以调肝为中心环节的学术思想，将多年来积累的对月经病、痛经、带下病等方面的临证经验和有效方药加以重新整理，并亲自创制了八制香附丸、香草汤、黑蒲黄散、回天大补膏、求嗣方等在内的多种特色方药，临床上取得了良好的疗效，逐渐形成一整套较为完整的中医药防治妇科病的理论学说和系列临床方案。

陈氏妇科第三代传人陈大年（左一）在问诊。

作为陈氏妇科第五代传人，龙华医院中西医结合妇科临床诊疗中心主任徐莲薇教授诊治女性围绝经期综合症20余年，她告诉记者，近年来发现临床早发性卵巢功能不全女性患者日渐增多，发展中国家发病率比发达国家高，在专家看来这与女性工作压力大、生活环境和饮食习惯都有一定关系，也为陈氏妇科在新时代疾病诊治中带来了新挑战。

中医辩证思想施治现代女性疾病

尽管中医古籍中对POI和DOR这样的现代女性疾病没有详细记载，但一些线索仍有迹可循。《傅青主女科》调经篇所言“年未老经水断”，便是类似描述。徐莲薇解释，《内经》说“经水出诸肾”，早绝经意味着肾精亏虚的年龄提前。肾精需要气血滋养，正因此，治疗时需充分考虑年轻女性脾胃运化、肝气舒畅功能，实现气血充盛、气血调和，卵泡得到滋养而生长，成熟而排卵。论及治疗，则以“益气健脾、活血疏肝”为主，加上补肾滋阴或温阳助肾、养心安神、理气活血等，目的在于益养卵泡，提高卵巢功能。

徐莲薇教授率领团队为患者问诊。

28岁的患者刘女士既往两次输卵管妊娠史及一次人流手术史，平时压力大常熬夜，情绪波动较剧，近两年经量较前减少约三分之一，经一系列检查诊断为早发性卵巢功能不全、卵巢功能减退。徐莲薇教授遵从陈氏妇科学术理念，辨证加减用药，治以益气养血，健脾疏肝，补肾宁心，疏调月经。

整个治疗以党参、白术、山药、炙甘草健脾益气，培补后天，顾护元气；当归补血养血，白芍养阴柔肝，熟地养血填精……治疗后患者临床症状减轻，复查实验室检查性激素指标也有明显改善，窦卵泡数增加。这一经典案例证实了陈氏妇科学术思想精髓在治疗卵巢储备功能减退中的指导作用。

攻关科研为更多现代疾病提供思路

中医讲求治未病，卵巢功能减退（DOR）如不及时干预，很可能进一步发展为卵巢早衰，出现“经水早断”。古籍记载：“经水出诸肾”，肾精不充，经血难生，故经量减少；女子以肝为天，肝在志为怒，表现为急躁易怒；肝火内扰，脾虚失于运化，心神失养，故见多梦易醒，夜寐欠安。

徐莲薇说，海派陈氏妇科学术思想的指导下，目前龙华医院中西医结合妇科临床诊疗中心已建立以“调补肝肾、燮理阴阳”为理论指导中心，“病证结合、内外同治、中西并举”为策略的临床诊疗体系。通过证体结合、内外同治、中西并举的治疗手段全方位多角度地进行干预，不少女性通过这一中西医治疗获益。

值得一提的是，徐莲薇教授经过30余年研究女性衰老疾病后发现，绝经不仅会给85%女性带来近期绝经相关症状，还与远期老年性痴呆等疾病的发生密切相关。高达40％女性在绝经前后出现健忘症状，认知功能异常症状与绝经性激素下降有关。她告诉记者，未来传统中医药将通过绝经早期干预遗忘型认知功能障碍，为当前阿尔兹海默病难点问题进行科技攻关，贡献更多中国力量。