体检查出肺部长有小结节，该怎么办？
转自：汉森制药
随着生活水平提高、健康体检意识的增强，以及CT分辨率的提高和人工智能辅助影像诊断的普及等因素，使得近年来肺结节检出率明显提高。人们很容易因为影像报告上的“肺结节”产生“谈虎色变”的恐慌。
大多数人面对肺结节的第一反应都是：啥！我是不是得癌症了？什么是肺结节？难道是肺癌？平常怎么一点反应都没有？
什么是肺结节？
其实肺结节是一种影像学的描述，一般表现为局灶性、类圆形、密度增高的实性和亚实性的肺部阴影，可以是孤立性的，也可以是多发性的，通常不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节是如何产生的呢？
肺结节形成原因很多，比如受过外伤后，肺内留下瘢痕，胸片或者CT上可以看到肺结节；
吸入粉尘后，粉尘和肺组织相互博弈，也可以在肺内形成结节；
得过肺炎或者肺结核，肺内也会留下结节。
但以上原因形成的肺结节一般为良性的。
令人恐慌头疼的是肺癌早期在CT上也表现为肺结节，或既往有其它恶性肿瘤病史，在影像学随访过程中，常规筛查时也会出现肺结节表现，所以人们才会惊恐害怕。
肺结节是肺癌吗？
肺结节并不等同于肺癌。按照肺结节产生的原因，已经知道肺结节有良性、也有恶性。
至于肺结节是良性还是恶性，要结合多种高危因素、遗传移速、临床症状、影像学特征以及病理结果。
高危因素：长期吸烟以及长期吸二手烟、肺癌家族史、环境油烟、职业暴露（石棉、放射元素等）、其他肺部疾病如慢性阻塞性肺病（COPD）、弥漫性肺纤维化、肺结核等。
如果有以上危险因素，不管有没有咯血、体重下降等一系列症状，都应尽快去医院就诊，医生会根据肺CT，进一步判断结节的性质，要结合看结节的密度、大小、形态来判断。
根据密度的不同分为三类肺结节
1、实性结节：能遮盖正常肺组织的高密度均匀的结节影。
2、部分实性结节：又叫混合实性结节，既有实性密度又有磨玻璃样密度。
3、磨玻璃结节：肺内模糊的不完全遮盖肺组织的类似磨玻璃的结节影。
不同密度的肺结节，又根据大小和形态，分为不同的恶性程度：
01
肺实性结节：
a、肺癌高危结节：直径>1.5cm或者直径0.8-1.5cm且表现出恶性CT征像（分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等）
b、肺癌中危结节：直径0.5-1.0cm且无明显恶性CT征象
c、肺癌低危结节：直径<0.5cm
02
肺部分实性结节：
a、肺癌高危结节：直径≥0.8cm
b、肺癌中危结节：直径<0.8cm
03
肺磨玻璃结节：
a、肺癌中危结节：直径≥0.5cm
b、肺癌低危结节：直径<0.5cm
需要专业的有丰富经验的影像科、胸外科、呼吸科医生根据结节大小、密度、形态等进行综合诊断。
发现了肺结节应该怎么做？
面对肺结节，应该是冷静理性、科学地去对待。
其实目前在诊断肺结节方面，我们可通过血常规、肿瘤标记物、CT甚至核磁共振、病理活检等方式了解情况。
那是不是每个人查出肺结节都要把上面一套检查完善呢？不是的。
如果是年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史、并且结节小、边缘规则的人群，可进行随访，根据结节大小不同，建议在3~6个月、9~12个月及18~24个月进行定期CT检查，随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，可考虑非手术活检和(或)手术切除。
如果具有高危人群条件之一者，则需要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高的可以进行手术切除，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗；恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质；恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。
如何预防肺结节的发生？
避免吸烟是最主要的，吸烟是目前已知的肺癌最相关的高危因素，吸烟的年龄越早，吸烟的年头越长，每日吸烟量越多，患肺癌的几率就越大。
长期吸二手烟也是高危因素之一，所以远离吸烟人群、督促身边人戒烟也是必要的。
脱离高危工作环境、职业暴露等，也能有效防止肺结节的发生。
保持良好的心情，积极锻炼身体、规律作息、健康饮食，每年定期体检，如果发现肺结节理性面对，及时就医。