保险易点通丨什么才算保险里的如实告知?

2023-02-21 15:21:00 - 北国网

保险易点通丨什么才算保险里的如实告知?

欢迎来到今天的保险“易”点通

相信很多健康大使们

在为客户服务的时候

都会遇到一个问题

消费者购买保险

并不知道什么叫如实告知

而健康大使,则一定要明白

才能为客户解释噢

01

体检异常

是买保险路上的一只拦路虎

哪些异常要告知,哪些不需要告知,常常让人摸不着头脑。担心说多了买不了,说少了又影响理赔?到底怎么才算如实告知?

如实告知,是保险原则之最大诚信原则的重要部分,即要求我们在合同订立时将一些重要事实。

保险易点通丨什么才算保险里的如实告知?

关于这一点,咱们来看相关的法条:保险法第十六条:

以上,保险法第十六条第一款非常明确的写明:订立保险合同,保险人(保险公司)对于保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。

保险易点通丨什么才算保险里的如实告知?

02

哪些体检异常,必须告知?

是否要告知,以保险公司的“健康告知”为准。询问到的疾病必须告知,没有询问到的疾病就不用告知。

一般来说,会询问的内容有以下这些:

现病史:目前患有的疾病,比如高血压,糖尿病,乳腺结节,甲状腺结节等;

既往病史:曾经患有上述疾病,或者近一两年内住过院,动过手术,体检指标异常等;

家族遗传史/生活习惯:家属曾经是否患有结肠癌,胃癌等带有一定遗传性的疾病(部分产品不询问这一点)。或者本人的不良生活习惯,比如抽烟酗酒,会增大患病可能的习惯。

是否曾被其他保险公司拒保或做特别约定承保:如果之前投保其他保险公司产品时,有过被拒保或除外承保、加费承保等情况。

要注意的是,每个保险产品的健康告知都略有不同,在买每一份保险时,都需要仔细核对告知内容。

保险易点通丨什么才算保险里的如实告知?

关于这个问题,其实在投保过程中,是我们自己授权了保险公司查询我们就诊记录的权利。

再加上现在医院、诊所、体检机构都是全国联网的,通过身份证、医保卡留下的检查记录,都能查到。

所以,但凡留下了医疗记录(买药、就诊),并且涉及了健康告知询问的情况,就必须要告知哦!

03

关于等待期的特殊约定

虽然对于投保后的健康体检异常不需要做补充告知,但是有些合同条款中会针对等待期有特殊约定。

以上某公司重疾险条款约定:如果在等待期内发生了疾病症状,延续到等待期后确诊重疾/中症/轻症疾病,这种情况保险公司也不承担赔偿责任,且返还保费,解除保险合同。

所以也要尽量避免在保险合同等待期去体检或者相关诊疗。

最后,保险合同的投保、保全、理赔都是非常专业的事情,希望大家尽量在专业保险经纪人的协助下完成。

今天的保险易点通

易姐就为大家讲解到这里啦!

咱们下期再见

参考资料:

保险经济网:《体检查出异常,哪些要告诉保险公司?》

探险君说保:《保险常识篇三十七:买了保险后的体检异常,到底要不要告知保险公司?》

消息来源:平安产险辽宁分公司

校对:杨旭

责编:杨东溟

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