诱发慢性肾病的前三大病因，你不能不知道！
转自：健帆生物
慢性肾脏病（CKD）
慢性肾脏病（CKD）已经成为全球性的公共健康问题之一，全球患病率为14.3%，我国成年人群中CKD的患病率为10.8%。
就CKD分期特点而言，我国CKD患者多为早中期患者，这就意味着我们有机会去控制CKD进展至终末期肾衰竭。
因此，早期发现、早期防治CKD原发疾病，延缓乃至阻止CKD进展至终末期肾病（ESRD）具有重要意义。
那么导致慢性肾脏病的常见病因有哪些呢？
慢性肾脏病的常见病因有糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病和狼疮肾炎等，其中糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾病为最常见的病因，下面将详细介绍这三种最常见的病因。
一、糖尿病肾脏疾病
糖尿病肾脏疾病(DKD)
糖尿病肾脏疾病(DKD) 是糖尿病最主要的微血管病变之一，临床特征为持续性白蛋白尿排泄增加，和（或）肾小球滤过率（GFR）进行性下降，最终发展为终末期肾脏疾病（ESRD）。
在美国等发达国家，DKD早已成为终末期肾脏病的首位病因。根据《中国肾脏疾病年度科学报告》，我国DKD已超越慢性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化，一举成为CKD最常见的病因之一。
主要控制蛋白质摄入、控制血糖、控制血压、纠正血脂异常以及戒烟、限制食盐摄入和适当运动等。
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血糖控制
血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%，有助于预防和延缓糖尿病微血管并发症的进展。对于伴有合并症、预期寿命有限和低血糖高危患者，HbA1c控制目标放宽至7.0%以上，但不应超过9%。
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血压控制
多数糖尿病（DM）并CKD患者同时患有高血压，治疗高血压可以延缓CKD的进展。CKD1~4期DM患者的目标血压应低于130/80mmHg。
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血脂调节
DM并CKD患者常见血脂异常，并导致心血管风险增加。CKD1~4期DM患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在LDL-C≥2.6mmol/L时应该开始他汀类药物干预，目标值应该低于2.6mmol/L，1.8mmol/L以下最佳。
CKD5期患者需区别对待，对于无心血管治疗指证的2型DM血透患者不推荐常规降脂治疗。
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生活管理
避免高蛋白摄入（≥1.3g/kg/d），其中优质蛋白质应占50%以上。目前有关DKD患者低蛋白饮食（LPD）的风险和获益尚具争议，不同情况的患者需根据自身情况进行专业饮食指导，谨遵医嘱。
推荐钠摄入量在 1.5-2.0g/d（相当于氯化钠3.75-5.00g/d）。根据自身情况进行合理、规律、适度的运动，控制体重，戒烟。
二、慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎也称慢性肾炎，是临床常见的原发性肾小球疾病,该病的临床表现以血尿、水肿、蛋白尿以及高血压等为主。在日常生活中，任何年龄段的人都有可能患上慢性肾小球肾炎，其中以中青年男性为主。
慢性肾小球肾炎可能与急性肾炎迁延难愈、既往急性肾炎病史等因素有关，起病隐匿，不易被发现，进展缓慢，在我国发病率高，尤其要引起重视。
阻断或延缓慢性肾炎发展至慢性肾衰竭，对于患者本人的身体健康和家庭经济负担都具有非常重要的意义。因此，早发现、早诊断、早治疗是防治慢性肾炎的重要手段。
针对慢性肾小球肾炎的治疗，应以防止或延缓肾功能恶化、防治严重合并症为主要目的。对早期临床表现提高警惕，重视原发病，延缓肾功能恶化，防治严重合并症。
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血压控制
力争达到目标值。如尿蛋白＜1g/d，血压应该控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，无心脑血管并发症者及患者可以耐受的，血压应控制在125/75mmHg以下。
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生活管理
食盐摄入量，每日以2～4克为宜。蛋白质摄入量依肾功能而定，宜食用供给富含必需氨基酸的优质蛋白。实行低蛋白饮食需要注意，不可一次摄入大量蛋白质，也不可某一顿进食过多的高蛋白食物，以免给肾脏增加过大的排泄负担。
全天的蛋白质应该均衡分配在三餐，以三餐能量比例来分配，既能增加蛋白质利用率，又能减少浪费和代谢负担。戒烟、限制饮酒、减肥、适当锻炼、不要过度疲劳、注意调节情绪等。
三、高血压肾病
高血压肾病
高血压肾病是由原发性高血压引起的肾脏结构和功能损伤。在我国，高血压是除糖尿病肾病和肾小球肾炎以外，最常见的终末期肾病的病因，35岁以上的高血压患者中，慢性肾脏病患病比率高达7.5%，且年龄越大患病比率越高。
高血压肾病发病初期可无任何症状，发病过程中可有微量蛋白尿、血肌酐上升等表现，可增加终末期肾病、心血管不良事件和猝死的风险，对患者生命安全构成严重威胁。为此应重视早期筛查，以尽早确诊，及时救治，改善预后。
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血压控制
近几年，相继更新的高血压和肾脏病的防治指南与共识对高血压肾病患者的血压控制目标尚未统一，但血压控制在＜140/90mmHg是合理的，若患者能耐受控制在＜130/80mmHg，但不建议将血压控制过低；18～60岁的CKD合并高血压患者在血压≥140/90mmHg时启动药物降压治疗；不建议将血压控制过低，同时注意动态监测。
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动态血压正常参考值为标准
慢性肾病是终末期肾病和心血管疾病的一个重要的危险因素，是继获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和糖尿病之后，增长最快的导致死亡的第三大慢性疾病，同时给家庭和社会带来巨大的经济负担，越来越受到重视。
早期发现及有效控制导致CKD的危险因素有助于延缓病情发展，增进健康，延长寿命。
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