乌鲁木齐异地就医直接结算率显著攀升 截至11月底,结算54.27万人次,同比增长190.06%

2023-12-21 11:25:05 - 乌鲁木齐晚报

乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者史传芝)今年,乌鲁木齐持续推进跨省异地就医直接结算工作。截至11月底,全市异地就医直接结算54.27万人次,同比增长190.06%。

“我父母都是跨省异地就医直接结算政策的受益者。他们在乌鲁木齐看病,刷社保卡直接结算医疗费用,不需要再回老家办理报销手续,也省去了垫付医疗费的麻烦,真是太方便了。”12月19日,在乌鲁木齐市中医医院,市民张红霞为父亲办理了出院手续。

跨省异地就医直接结算,改变参保人员异地就医先垫付医药费,然后回参保地报销的状况。现在,参保人员异地就医只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用可享受直接结算服务,有效破除异地就医报销周期长、垫付压力大、个人负担重、往返奔波等弊端。

一直以来,乌鲁木齐全力推进跨省异地就医直接结算工作。“乌鲁木齐市2023年民生实事”其中一件是推动政务便民服务提速提质,其中提出,推动异地就医备案、扩大异地就医结算范围等更多高频政务服务事项“跨地州通办”“跨省通办”。

记者从市医疗保障局了解到,为办好民生实事,该局不断优化跨省异地备案方式、扩大异地就医定点医药机构范围等,让越来越多参保人员享受跨省异地就医便捷,异地就医联网直接结算率显著攀升。

截至11月底,全市异地就医直接结算54.27万人次,医疗总费用超过7.3亿元,医保基金支付超过4.3亿元。我市参保人员异地就医人员中跨省异地就医直接结算36.04万人次,医疗费用超过6.3亿元,医保基金支付超3.8亿元;疆内异地就医直接结算18.23万人次,医疗费约1亿元,医保基金支付约0.5亿元。异地参保人员来我市就医直接结算22.23万人次,医疗总费用5.1亿元,医保基金支付超过3.2亿元。

市医疗保障事业发展中心待遇支付科副科长刘萍说,将持续深化跨省异地就医直接结算改革,以提高跨省异地就医住院费用直接结算率,扩大跨省异地就医定点医药机构范围,优化异地就医备案流程为重点,着力打造便民利民医疗保障服务。

跨省异地就医结算越来越便民

优化备案流程、提升服务质效、扩大定点医药机构覆盖范围……记者从市医疗保障局了解到,我市通过一系列高效便民措施,推进跨省异地就医结算工作便民化。

定点医药机构异地就医直接结算全覆盖

我市将定点医疗机构准入申报由每季度1次缩短为每月1次申报受理,同时积极组织开展自治区和乌鲁木齐市医保定点医药机构互认工作,由我市统一受理、评估乌鲁木齐市地域内的定点医药机构准入工作。

截至目前,全市667家定点医疗机构实现跨省异地就医直接结算服务,1836家定点零售药店实现个人账户跨省异地就医直接结算。

结算类型不断增加

跨省异地就医直接结算,由2019年仅住院费用可跨省联网结算,扩大到目前住院、药店购药、门诊统筹和5种门诊慢性病(高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异)医疗费用均可跨省联网直接结算,极大方便了异地参保群众在我市各医疗机构享受医保联网结算服务。

双向就医更加灵活

2023年1月15日起,我市上线国家跨省异地就医管理子系统,将长期异地居住人员原来只能在备案地享受医保待遇,变为可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,满足了异地长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求。

备案方式更加便捷

我市实行“线上+线下”的模式办理异地就医备案,严格落实48小时审核工作机制,各经办大厅安排专人审核异地备案人员信息。

参保人员可在经办窗口、国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、新疆医保服务平台APP等多种渠道办理异地就医备案。

截至今年11月底,我市已累计办理异地就医备案16.43万人次。

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